Криптоспоридиоз у кошек

Что это такое?

Это протозойная инфекция, вызываемая паразитами из отряда Кокцидий, принадлежащих к семейству криптоспоридий. Возбудитель очень широко распространен во внешней среде за счет миллионов цист, которые заболевшее животное «щедро» выделяет во внешнюю среду с калом. Считается, что у кошек заболевание может быть вызвано двумя типами простейших: C. muris и C. Parvum.

Основным признаком этой инфекционной патологии является профузная диарея, в результате которой у животного развивается сильное истощение и интоксикация. У кошек первые клинические признаки могут начинаться спустя пять дней после заражения, общая продолжительность заболевания может достигать трех недель. Основной путь передачи – алиментарный, то есть при употреблении внутрь пищи или воды, загрязненной ооцистами. Отметим, что криптоспоридии, в отличие от иных разновидностей кокцидий, чаще распространяются именно через загрязненную воду.

Каковы симптомы заражения кошек криптоспоридиозом? Во многих случаях у взрослых животных с нормальным иммунитетом никаких клинических признаков не развивается вообще. Но не следует считать, что заболевание протекает совершенно бесследно для их организма. Во-первых, время от времени у «потайных» кошек могут регистрироваться случаи внезапного, эпизодического поноса. Во-вторых, кокцидии, основные жизненные стадии которых «квартируют» внутри клеток кишечного эпителия, практически пожизненно остаются в организме хозяина.

Животное при этом является носителем, ежедневно выделяя ооцисты паразита во внешнюю среду. У более молодых кошек и котят клиническая картина проявляется следующим образом:

  • Диарея, причем ее интенсивность варьируется от легкого эпизодического поноса до случаев, когда из больного кота буквально «вытекают» каловые массы.
  • Анорексия (потеря аппетита). Вообще, при развитых и тяжелых случаях криптоспоридиоза кошку лучше совсем не кормить, так как переваривание в это время практически не происходит, попавший в желудочно-кишечный тракт корм станет лишь дополнительным источником интоксикации.
  • Потеря веса и признаки критического обезвоживания.

Патогенез заболевания

А сейчас рассмотрим, как протекает патогенез заболевания и почему развивается описанная выше симптоматика. Уже упомянутые выше ооцисты вместе с калом попадают во внешнюю среду. В это время они еще не вирулентны, то есть не могут вызывать заражение, им необходимо дозреть. Дозревание происходит во внешней среде, при температуре 20-25 градусов по Цельсию. На это уходит примерно три-четыре дня. Чем влажность окружающего воздуха и почвы выше, тем быстрее происходит созревание. Заражение происходит, когда животное проглатывает обсемененные цистами пищу или питьевую воду.

В просвете кишечника из капсул цист выходят спорозоиты. Они вторгаются в клетки кишечника и развиваются до стадии шизонта. Точнее, в клетках происходит процесс бесполого размножения, называемый шизогонией. Всего сменяется три поколения шизонтов. После этого наступает черед стадии мерозоитов. Они делятся еще трижды, после чего образуются микро- и макрогаметоциты, выходящие непосредственно в просвет кишечника. Можно сказать, что микрогаметоциты являются мужскими, а макро-, соответственно, женскими особями. Соединяясь, их гаметы образуют те самые ооцисты, выбрасываемые во внешнюю среду вместе с калом.

Следует учесть, что цисты могут попасть и в организм мышевидных грызунов. Для возбудителя этот вариант наиболее предпочтителен по двум причинам. Во-первых, во внутренних тканях и паренхиматозных органах грызуна цисты не погибают, а образуют крупные капсулы, в которых происходит деление спорозоитов до второй стадии. Во-вторых, очень высока вероятность того, что мышь или крыса, ослабленные множественными патологическими образованиями во внутренних органах, будут съедены котом.

Вэтом случае появление первых симптомов заболевания происходит значительно раньше – до трех-четырех дней с момента поедания зараженного грызуна.

Диагностирование и терапия

Как производится диагностика кокцидиоза у котов? Как правило, для этого используется микроскопическое исследование кала. Обратите внимание, что для точной и адекватной постановки диагноза необходимо провести не менее трех проверок фекалий с промежутком около суток. Ооцисты довольно мелкие, их легко пропустить; кроме того, нередко они выделяются как бы «порциями», так что в отдельных случаях в фекалиях их может вообще не быть (за исключением единичных образцов).

Начинать лечение криптоспоридиоза у кошек нужно как можно срочнее. Отметим, что средств, на 100% убивающих кокцидий в течение пары часов, в природе не существует. Взрослые животные, как правило, переболевают сами. Им предоставляют покой и чистую питьевую воду в неограниченных объемах. Котятам внутривенно вводятся растворы Рингера и физиологический раствор. Это позволяет купировать симптомы интоксикации и обезвоживания. Из препаратов чаще назначают Сульфадиметоксин и Триметоприм.

После «формального» выздоровления, когда животное перестанет поносить, его кормят легкоусвояемой, диетической пищей. Лечение прекращают, только когда будут получены подряд три отрицательных результата на ооцисты при проведении анализа кала.

Может ли человек заразиться криптоспоридиозом от своего кота? Да, такие случаи бывали. Здоровая иммунная система обычно убивает возбудителя относительно быстро, но дети и пожилые люди могут болеть довольно долго и тяжело (особенно младенцы).

Понятие криптоспоридиоза

Криптоспоридиозом называют кишечную протозойную (вызванную простейшим — Cryptosporidium) инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи, которая поражает всех позвоночных и характеризуется острой или хронической диареей.

Утрата до 50% массы тела у ВИЧ-инфицированных с криптоспоридиозом способствовала тому, что в странах Африки СПИД называют истощающим заболеванием.

Этиология заболевания

В клинической практике выделяют два возбудителя из рода Cryptosporidium, котoрые вызывают заболевание у человека, морфологически не отличающихся:

  • C.parvum.
  • C.muris.

Возбудитель проходит две фазы жизненного цикла, при котором меняется форма существования:

  • Ооциста – сферическое образование 4-6 мкм в диаметре с тонкой капсулой, внутри которой находится 1-4 мерозоита. Форма необходима для созревания вне организма человека, с поддержанием жизнедеятельности при неблагоприятных условиях внешней среды. Заражение криптоспоридиозом происходит при заглатывании ооцист.
  • Вегетативная – ДНК-содержащая форма, которая развивается и размножается в клетках кишечника человека. Отсутствие толстой внешней капсулы придает возбудителю неправильную меняющуюся форму. Вегетативная фаза определяется при микроскопическом исследовании стенки кишечника.

Электронная микроскопия ооцисты Cryptosporidium parvum (фото: www.calag.ucanr.edu)

Криптоспоридиоз относится к антропозоонозам, поскольку инфицируются люди и животные.

Важно! Основной механизм передачи – фекально-оральный (с зараженной едой, водой и грязными руками), у иммуноскомпрометированны не исключается воздушно-капельный

Факторы, способствующие развитию заболевания

Повсеместное распространение возбудителя способствует частому инфицированию. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Туристы в неблагоприятных по криптоспоридиозу странах («диарея путешественников»).
  • Дети, которые посещают детские сады с включением групп подгузникового возраста.
  • Воспитатели детских садов.
  • Люди, которые в походах пьют воду с непроверенных источников.
  • Родители инфицированных детей.
  • Больные с патологией иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
  • Люди, в том числе пловцы, которые заглатывают воду из загрязненных источников.
  • Скотоводы (инфицирование животных происходит в 10 раз чаще, чем человека).

Важно! Дополнительный редкостный путь инфицирования – контакт с калом человека при сексуальных контактах

Патогенез заболевания

Инфицирование криптоспоридией происходит с помощью ооцистной формы. После попадания последней в благоприятные условия двенадцатиперстной или тощей кишки – поверхностная капсула растворяется и 4 вегетативных формы выходят в просвет.

Фазы патогенеза, способствующие развитию клиники:

  • Возбудитель прикрепляется к поверхности энтероцита (клетки слизистой оболочки кишечника).
  • Нарушение обмена веществ с отмиранием поверхностного ворсинчатого аппарата (для всасывания питательных веществ). Инфекционный процесс вызывает воспаление в глубоких слоях с отеком тканей.
  • Истощение энергетических запасов клетки из-за размножения возбудителя с использованием материалов энтероцита.
  • Выход увеличившегося количества криптоспоридий в просвет с повреждением новых участков. Развивается синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания. Концентрация молекул питательных веществ и продуктов распада энтероцитов способствуют выходу жидкости из клеток за градиентом, что формирует массивную водянистую диарею.

Клинические признаки развиваются из-за «оголения» значительной площади ворсинчатого эпителия кишечника. Отек тканей и сдавливание нервных волокон способствует появлению боли.

Расположение возбудителя на энтероцитах (указано стрелкой) при гистологическом исследовании кишечника больного (фото: www.infectagentscancer.biomedcentral.com)

При адекватной функции иммунной системы – в течение 1-4 недель происходит самоэлининация возбудителя в форме цист с калом, заживление эпителия кишечника и клиническое выздоровление.

Классификация криптоспоридиоза

Инфицирование криптоспоридией происходит преимущественно фекально-оральным механизмом с развитием характерной диареи. Существуют другие формы заболевания в зависимости от проникновения возбудителя и состояния иммунитета человека.

Выделяют 4 варианта течения криптоспоридиоза:

  • Абортивный – без клинических признаков, инфекция самоликвидируется из кишечника до появления первых симптомов. Диагноз устанавливается «случайной» находкой при микроскопии кала.
  • Острый (до 14 дней) – такой вариант чаще всего встречается у детей и взрослых без иммунодефицита.
  • Затяжной (14-30 дней).
  • Хронический (более 30 дней) – клинический маркер ВИЧ-инфекции.

Есть две клинические формы патологии: интестинальнаяю (кишечная) и легочная, которые отличаются характерными признаками.

Клиническая картина заболевания

После попадания возбудителя в организм выделяют скрытый (латентный) период, во время которого нет специфических симптомов. Длительность стадии – 5-14 дней, после которой наступает период разгара.

Основные симптомы, характерные для разных форм заболевания представлены в таблице:

Форма

Интестинальная (кишечная)

Респираторная (легочная)

Симптомы

  • Умеренная или сильная диарея (у ВИЧ-инфицированных до 25 раз в сутки).
  • Кал водянистый, редко с примесью слизи и крови.
  • Потеря массы тела (до 50% в самых тяжелых случаях).
  • Субфебрильная температура (при значительной потере жидкости – температура снижается ниже нормальных показателей).
  • Распространенная постоянная боль в животе, не связанная с приемом пищи.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота (попадание возбудителя в верхние отделы способствует вторичному легочному инфицированию).
  • Онемение в верхней части живота и правом подреберье
  • Воспаление слизистой носа, глотки и гортани (боль в горле, заложенность носа).
  • Изменение голоса (гнусавость, охриплость).
  • Кашель.
  • Одышка (частое поверхностное дыхание).
  • Субфебрильная температура.
  • Признаки гипоксии (головокружение, слабость, у детей – синюшность в носогубном треугольнике)

При развитии инфекционно-аллергического воспаления возможно появления артрита. Пациенты жалуются на боли в суставах, отечность, увеличение в размерах и покраснение кожи.

Совет врача. При длительности диареи более 2-х недель без эффекта от стандартной антибиотикотерапии провести диагностику ВИЧ-инфекции

Осложнения, последствия и прогноз

Обычное течение криптоспоридиоза у иммунокомпетентных людей – острое, склонное к самоликвидации, без осложнений. Прогноз для таких больных благоприятный для выздоровления и дальнейшей жизни.

У людей с нарушенным иммунным статусом существует склонность к хронической инфекции и частым рецидивам. Прогноз для таких пациентов – неблагоприятный, часто с летальным исходом без своевременного назначения лечения.

Возможные осложнения патологии:

  • Дегидратационный шок (при утрате более 10% массы тела).
  • Поражение печени и желчевыводящих проток: желтуха, некалькулезный холецистит, склерозирующий холангит.
  • Повреждение поджелудочной железы: асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), панкреатит, папиллярный стеноз.

Важно! У ВИЧ-инфицированных часто встречается рецидив заболевания через несколько дней или недель после прекращения диареи

Диагностика криптоспоридиоза

Возникновение характерных жалоб водянистой диареи без склонности к самоликвидации — в течение 2-х дней. Требуются консультации специалистов:

  • Терапевта или семейного врача (для предварительного обследования и определения дальнейшего диагностического пути).
  • Инфекциониста (иммуноскомпрометированным пациентам рекомендуется обратиться к специалисту из СПИД-центра).
  • Паразитолога.

Для постановки диагноза используется клинический осмотр пациента с предварительной оценкой степени тяжести, формы заболевания, поражения других органов и систем.

Параклинические методы, необходимые для подтверждения криптоспоридиоза, представлены в таблице:

Группа исследований

Метод

Характерные изменения

Лабораторные

Общий анализ крови

Увеличение количества лейкоцитов

Биохимический анализ крови

Повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛФ (маркеры поражения печени)

Копроцитограмма

Определяются лейкоциты, эритроциты.

В мазке, окрашенном по Цилю-Нильсену — ооцисты

Микроскопия мокроты

В мазке выделяется возбудитель

Инструментальные

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Гиперемия слизистой оболочки, отек подслизистого слоя двенадцатиперстной и тощей кишки.

Отек и покраснение Фатерова сосочка

Рентгенография органов грудной клетки

Визуализируется тяжистость корней легких, усиленный легочной рисунок

Компьютерная томография

У пациентов с ВИЧ-инфекцией – визуализируются мелкие очаги поражения легких криптоспоридией

«Золотым стандартом» диагностики криптоспоридиоза считается выявление возбудителя в мазке кала.

Розовые ооцисты криптоспоридии в мазке кала, окрашенном по Цилю-Нильсену (фото: www.commons.wikimedia.org)

Дополнительные методы, необходимые для подтверждения или исключения других заболеваний определяются лечащим врачом.

Основные принципы лечения и профилактики заболевания

Эффективное лечение криптоспоридиоза подразумевает комплексный подход – воздействие на первопричину и патогенетические механизмы.

Нитазоксанид («Зоана») – первый препарат для эффективного лечения криптоспоридиоза (фото: www.orionpharmabd.com)

Для устранения возбудителя применяется:

  • Азитромицин – антибиотик группы макролидов, который воздействует на внутриклеточные агенты. Применяется по 1 г – 10 дней.
  • Нитазоксанид – первый антипротозойный препарат при криптоспоридиозе с клинически доказанной эффективностью (в России не зарегистрирован). Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
  • Бисептол – 480 мг – по 2 таблетки 4 раза в сутки – 10 дней.

Патогенетическая терапия подразумевает применение противодиарейных препаратов (Лоперамид), коррекции водно-электролитного состояния (инфузионная или пероральная регидратация).

Профилактика криптоспоридиоза:

  • Мыть продукты и руки перед употреблением пищи.
  • Купаться в проверенных водоемах, избегать попадания воды в рот и нос.
  • Поливать растения на грядках очищенной водой.
  • Избегать контакта с фекалиями животных.
  • В туристических походах пить воду из чистых источников, или кипяченную (кипячение в течение 3-х минут убивает 98% криптоспоридий).
  • Больным с криптоспоридиозом запрещено купаться в общественных водоемах и бассейнах.

Пациентам с нарушенным иммунным статусом необходимо применение базисной терапии. Специфической профилактики криптоспоридиоза не разработано. Снижение риска инфицирования зависит от соблюдения правил приготовления пищи и личной гигиены каждого человека. Помните, состояние вашего здоровья зависит только от вас.

Криптоспоридии (Cryptosporidium)

Криптоспоридии (лат. Cryptosporidium) — род простейших, одноклеточных организмов, вызывающих заболевания желудочно-кишечного тракта человека. Криптоспоридии являются облигатными внутриклеточными паразитами, инфицирующими микроворсинки щёточной каёмки слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей животных и человека. Размер криптоспоридий — от 2 до 6 мкм.
На рисунке справа — ооцисты криптоспоридий имеют форму, близкую с шарообразной, и диаметр от 4,2 до 5,4 мкм.

Жизненный цикл криптоспоридий

Жизненный цикл криптоспоридий происходит в организме одного хозяина, который заражается при проглатывании и, возможно, вдыхании толстостенных спорулированных ооцист. В тонкой кишке под действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы ооциста высвобождает четырех спорозоитов. Спорозоит внедряется в микроворсинки щёточной каемки, где переходит в вегетативную стадию — шизонт с одноядерным меронтом. В результате шизогонии — бесполого размножения — меронт распадается на множество мерозоитов.

Выход спорозоитов криптоспоридий из ооцист.

Криптоспоридиоз

Среди криптоспоридий наиболее патогенным для человека видом является криптоспоридии парвум. Известны случаи заражения ВИЧ-инфицированных, вызванные другими видами криптоспиридий. Чаще всего криптоспоридии заражают дистальные отделы тонкой кишки. Однако у больных СПИДом может быть инфицирован весь желудочно-кишечный тракт – от ротовой полости до слизистой оболочки прямой кишки.
Дети, особенно посещающие детские учреждения, заболевают криптоспоридиозом чаще. Встречаются семейные и госпитальные вспышки. Увеличивается риск заражением криптоспоридиозом при поездках в развивающиеся страны.
Клинические проявлений криптоспоридиоза весьма широки. Прежде всего он зависит от иммунологического статуса пациента. Основным и наиболее типичным клиническим проявлением заболевания как у пациентов с нормальной иммунной системой, так и с иммунодефицитными состояниями является водянистая диарея.
У пациентов с нормальной иммунной системой диарея обычно развивается остро, продолжается от нескольких дней до двух недель, после чего всегда проходит без какого-либо лечения. У больных СПИДом диарея развивается постепенно, протекает тяжелее (в среднем 3–6 л в сутки, реже – до 20 л в сутки), может продолжаться несколько месяцев и часто приводит к угрожающему жизни пациента обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Крайне редко при криптоспоридиозе отмечаются субфебрильная температура и гриппоподобный синдром – миалгия, головная боль, слабость, анорексия.
В то время как у пациентов с нормальной иммунной системой симптоматика криптоспоридиоза ограничивается только диареей, то при иммунодефиците может наблюдаться как кишечная, так и внекишечная симптоматика, связанная с поражением дыхательных путей, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Респираторное инфицирование сопровождается кашлем, затруднением дыхания и одышкой, охриплостью голоса. При этом у пациентов не обязательно имеется поражение кишечника.
Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже – гепатитом и склерозирующим холангитом, что клинически проявляется лихорадкой, болью в правом подреберье, желтухой, тошнотой, рвотой и диареей. Могут повышаться уровень билирубина, активность щёлочной фосфатазы и трансаминаз.
Эффективных средств для лечения криптоспоридиоза на существует. Чаще всего применяют паромомицин, нитазоксанид, азитромицин, другие антибиотики, но они не обеспечивают излечивания. Необходим прием регидратационных средств, восполняющих потерю жидкости и электролитов.
По данным Centers for Disease Control & Prevention в США в 2013 году было зарегистрировано 7763 случаев криптоспоридиоза.

Криптоспоридии в систематике протистов

Род Сryptosporidium относится к семейству Cryptosporidiidae, подотряду Eimeriorina, отряду Eucoccidiorida, подклассу Coccidiasina, классу Conoidasida, типу Apicomplexa, царству протисты (простейшие).
Род Сryptosporidium включает виды: Cryptosporidium andersoni, Cryptosporidium bailey, Cryptosporidium canis, Cryptosporidium felis, Cryptosporidium galli, Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium meleagridis, Cryptosporidium muris, Cryptosporidium parvum, Cryptosporidium saurophilum, Cryptosporidium serpentis, Cryptosporidium wrairi.

Криптоспоридиоз в МКБ-10, в Киотском глобальном консенсусе и в проекте МКБ-11

Криптоспоридиоз упоминается Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», в котором в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» имеется рубрика «A07.2 Криптоспоридиоз».
Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новую рубрику «Паразитарный гастрит» МКБ-11 (ICD11) гастрит на фоне криптоспоридоза (англ. Cryptosporidium gastritis).
В проекте МКБ-11, опубликованном на сайте icd11.ru, в «Классе 01 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» имеется отдельный код «1A32 Криптоспоридиоз».
Назад в раздел

Краткое описание паразита

Возбудителями заболевания криптоспоридиоз являются паразитарные микроорганизмы рода Cryptosporidium (криптоспоридии). Данные микроорганизмы являются протистами (эукариотические организмы, который не входят в состав животных, грибов, растений или хромист).

Криптоспоридии — это облигатные паразиты, паразитирующие в микроворсинках слизистой желудочно-кишечного тракта или дыхательный путей. Данные микроорганизмы паразитируют в организме животных и людей.

Примечательно, что цикл развития криптоспоридий «эксклюзивен», то есть, проще говоря, все циклы развития данного паразита происходят в организме одного существа без промежуточных хозяев.

Криптоспоридиоз — общие сведения

При этом людей чаще всего поражает только один вид криптоспоридий — Cryptosporidium parvum.

Способ заражения человека

Данный паразитарный организм попадает в организм человека через загрязненные субстанции, а именно:

  • почва;
  • любая жидкость;
  • необработанные продукты питания, зараженные фекалиями человека или животного, который болен криптоспоридиозом.

В подавляющем большинстве случаев криптоспоридиозом заражаются те люди, которые часто контактируют с пресными водоемами. В том числе заражение возможно в рекреационных водах, например, в бассейнах.

В более редких случаях заражение криптоспоридиями происходит при употреблении инфицированной водопроводной воды или пищи. При этом криптоспоридии предельно устойчивы к типичным дезинфицирующим средствам (например, к хлорному отбеливателю), поэтому могут присутствовать даже в городских водных хранилищах.

Группа риска: кто может заболеть криптоспоридиозом?

Человеческий организм достаточно сильно восприимчив к криптоспоридиям, поэтому заражение криптоспоридиозом возможно не только у людей с ослабленным иммунитетом, но и у полностью здоровых.

Криптоспоридиоз — история заболевания

Между тем, существуют группы риска, в которых входят:

  • люди, работающие в постоянном контакте с водоемами (геологи, экологи, работники ассенизации и так далее);
  • работники очистных комплексов, искусственных бассейнов, канализационных систем и так далее;
  • люди, проживающие в условиях, где вода не проходит тщательной химической очистки от различных микроорганизмов.

Также следует отметить, что организм детей и людей с иммунодефицитом значительно восприимчивее к данным паразитам, чем организм здоровых взрослых людей. Из этого следует, что для их заражения требуется внедрение меньшего количества патогенных микроорганизмов.

Симптомы криптоспоридиоза

Криптоспоридиоз вызывает столь общие для многих других паразитарных и инфекционных заболеваний симптомы, что нередко врачи на первых порах лечат больного от несуществующей болезни. Кишечные симптомы криптоспоридиоза напоминают обычное отравление или кишечный грипп.

В целом же симптомы криптоспоридиоза у человека могут быть такими:

  1. Профузная водянистая диарея, которая нередко продолжается более 7 дней.
  2. Субфебрильное повышение температуры тела.
  3. Головные боли, общая слабость.
  4. Боли в мышцах (наблюдаются редко и, как правило, у людей с иммунодефицитом).
  5. При респираторном инфицировании возможно появление кашля, затруднения дыхания (включая одышку), охриплость голоса.
  6. Тошнота, рвота.
  7. При поражении желчевыводящих путей возможно развитие холецистита или склерозирующего холангита.
  8. В редких случаях возможно воспаление поджелудочной железы с сильным болями (на данный момент зарегистрировано лишь 8 больных с таким симптомом, при этом все они являлись ВИЧ-инфицированными).

Диагностика

Поверхностный осмотр больного и сбор анамнеза в большинстве случаев не дает врачу предположения об истинной природе возникших у пациента симптомов. Именно поэтому требуется лабораторная диагностика с применением различных химических реагентов.

Диагностика криптоспоридий

Диагностику криптоспоридиоза у человека проводят следующими способами:

  • микроскопия фекалий пациента для обнаружения ооцист;
  • выявление ооцист на стенках тонкой кишки, путем окрашивания последней гематоксилином и эозином;
  • люминесцентная микроскопия кала с окрашиванием аурамином;
  • детекция антигенов;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • ультразвуковое обследование;
  • ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение криптоспоридиоза

На данный момент эффективного лечения криптоспоридиоза у человека не существует. С переменным успехом применяются препараты «Паромомицин», «Нитазоксанид» и «Атоваквон». Также предельно важно проведение поддерживающей терапии, направленной на поддержание физического состояния больного.

Для поддержки организма пациента нередко назначается специальная диета, в которой исключены дисахариды, различные заместительные ферменты и мукопротекторы. Также часто требуется регидратационная терапия, направленная на восстановление водного баланса в организме больного.

Данного курса лечения вполне достаточно для пациентов со здоровой иммунной системой. Для больных с иммунодефицитом к терапии добавляют препарат «Спирамицин», а в некоторых случаях и противомикробное средство «Азитромицин».

Криптоспоридиозы животных

Криптоспоридиоз – остро или подостро протекающее заболевание молодняка животных, вызываемое простейшими из рода Cryptosporidium, семейства Cryptosporidiidae, отряда Coccidiida, класса Coccidea, типа Sporozoa.

Криптоспоридиивыявлены у различных видов млекопитающих, птиц, рептилий, рыб, а также у человека. Криптоспоридиоз относится к категории зоонозов. У млекопитающих, включая человека, криптоспоридии локализуются обычно в кишечнике, но известны случаи и внекишечной локализации. Так, у поросят криптоспоридий находили в конъюнктиве глаз, в трахее, у обезьян-резусов и жеребят – в протоках поджелудочной железы.

У млекопитающих криптоспоридиоз вызывают два вида – C. parvum и C.muris. Криптоспоридии не имеют узкой видовой специфичности в отношении хозяев. Ооцистами от телят успешно заражали ягнят, козлят, крыс, мышей в возрасте от 3 до 5 дней (Heine, Boch, 1981). Криптоспоридиоз был диагностирован у 12 людей, имевших прямой контакт с телятами в период вспышки у них криптоспоридиоза (болезнь проявлялась диареей и спазмами в области живота) (Reese, 1982).

Морфология. C. parvum: Ооцисты округлой формы, с тонкой оболочкой, размером 5,4 – 6 мкм (рис. 22). Содержат 4 свободных спорозоита. Паразит локализуется в тонкомкишчнике и дыхательных путях. Развитие проходит на поверхности эпителиальных клеток.C.muris: Ооцисты размером 6 – 8 мкм и паразит находится в слизистой оболочке желудка. Речь идёт, пожалуй, о единственном паразите, который паразитирует в желудке хищных. Он считается Малопатогенным видом

Рис. 22.Ооциста Cryptosporidium parvum.

Диагностика.Комплексная, с учетом эпизоотологических данных, симптомов болезни, патологоанатомического и лабораторных исследований.

Эпизоотология. Особенно часто криптоспоридиоз как ведущий фактор диареи отмечается у телят в возрасте 6-20 дней. Однако все авторы отмечают, что по достижению телятами возраста 30 дней, случаи криптоспоридиоза становятся спорадическими.

Болезнь развивается чаще всего у ослабленных животных с иммунодефицитом, а также на фермах, неблагополучных по стрептококкозам, эшерихиозу, вирусным инфекциям. Экстенсивность инвазии (ЭИ) телят может достигать 6-68%, летальность – 17-50% .

Болезнь проявляется во все сезоны года. J. Fiedler (1985) наблюдал максимальное число случаев в зимнее-весенний период, минимальное – в августе. А.В Лабинов и В.Ф. Никитин (2001) приводят другие данные для хозяйств Московской области: апрель, май и август – 66%; сентябрь – 86% (при содержании в помещении; при содержании в летнем лагере – 33%). Они отмечают, что содержание телят летом на открытом воздухе под навесом снижает ЭИ более чем в 2 раза.

Обострение эпизоотической обстановки по криптоспоридиозу в последнее время связано, вероятно, с вводом технологии содержания, при которой животные концентрируются на небольшой площади, а животноводческие помещения эксплуатируются с повышенной нагрузкой. Способствует быстрому распространению болезни в хозяйствах выделение с фекалиями больных телят уже спорулированных (инвазионных) ооцист, значительная устойчивость их во внешней среде (сохраняют жизнеспособность до 16 месяцев при температурных колебаниях, при дезинфекции обычными средствами), а также высокая интенсивность выделения (в 1г фекалий больного теленка может содержаться свыше 1 млн. ооцист).

Заразившиеся в первые дни жизни телята остаются носителями криптоспоридий до 8-ми месячного возраста. Источниками инвазии иногда могут служить взрослые коровы, обслуживающий персонал, кошки, собаки, насекомые. Источником заражения являются корм, вода, инвентарь и т.п., контаминированные возбудителями.

Для обеззараживания телятников рекомендуется применять 10% раствор формалина или 5% раствор аммиака, которые вызывают гибель ооцист за 18 ч. Также необходимо вести борьбу с крысами как с основными переносчиками и распространителями инвазии на фермах.

Криптоспоридиоз у человека – это СПИД-ассоциируемая инвазия, которая трансформирует ВИЧ-инфекцию в СПИД и нередко приводит к гибели таких больных. Если у иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз можно охарактеризовать как острое непродолжительное кишечное заболевание, то у лиц с иммунодефицитом – это тяжелое диарейное заболевание с хроническим течением, нередко заканчивающееся при отсутствии адекватной терапии летальным исходом.

Симптомы болезни. Первые признаки болезни наблюдают с первых дней жизни телят, далее болезнь прогрессирует, усиливается профузный понос, угнетение, отказ от корма, слабость. Фекалии животных желтые или бело-серые, водянистые вследствие нарушения всасывания, с гнилостным запахом – вследствие нарушений ферментного пищеварения. Часто в них видны прожилки крови и кусочки слизистой оболочки. При развитии болезни тенезмы могут прекращаться, фекалии вытекают самопроизвольно. Температура тела в течение болезни обычно не повышена, а при тяжелом течении – понижена.

В крови наблюдается эозинофилия, лейкопения, лимфоцитопения., снижение общего сывороточного белка и гамма-глобулинов, глюкозы.

Подострое течение, обусловленное аутоинвазией тонкостенными ооцистами, остающимися в кишечнике, носит длительный характер со стертыми клиническими признаками и приводит к задержке роста, недобору привесов и в конечном счете – к снижению продуктивных и репродуктивных качеств животных.

Патологоанатомические изменения.У больных животных в пораженном кишечнике наблюдается сплошное или очаговое катаральное воспаление слизистой оболочки, ее набухание и истончение, гиперемия, отложения фибрина и слизи, десквамация эпителия, кровоизлияния. На гистологических препаратах, приготовленных из срезов тонкого кишечника больных телят, можно видеть укорачивание, уплощение ворсинок и атрофию микроворсинок, у которых отсутствует или сильно редуцировангликокаликс. Цитоплазма энтероцитоввакуолизирована, наблюдается интра- и экстрацеллюлярный отек, инфильтрация слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки макрофагами и нейтрофилами, диапедезные кровоизлияния из поврежденных сосудов. Кишечные железы сморщены и заполнены клеточным детритом.

Брыжеечные лимфоузлы увеличены, местами покрасневшие, на разрезе — сочные. Наблюдается прямая зависимость выраженности патологоанатомических изменений от степени поражения клеток криптоспоридиями.

Следует подчеркнуть, что похожие изменения могут быть вызваны и другими причинами поражения кишечника; патогенез собственно криптоспоридиоза мало изучен.

Лабораторная диагностика.Диагноз на криптоспоридиоз устанавливают на основании лабораторных исследований фекалий (прижизненно) и патологического материала (посмертно) с учетом эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных.

Для исследования в лабораторию направляют: свежие пробы фекалий массой около 10 г из прямой кишки, взятые от 10-20 подозреваемых в заболевании животных, пробы исследуют в день отбора; пробы патматериала от трупов — соскобы и мазки-отпечатки из пораженных мест кишечника или участки тонкого кишечника, которые необходимо исследовать не позднее 6 ч после гибели животного.

Исследование фекалий.Приготовление мазка из свежих фекалий. На обезжиренное предметное стекло наносят каплю фекалий, разбавляют каплей физиологического раствора, распределяют тонким слоем (без нажима!). Полученный мазок высушивают при комнатной температуре.

Применение флотационных методов. Пробу фекалий массой 3 г помещают в стакан объемом 50 мл, заливают небольшим количеством насыщенного раствора хлорида натрия (400 г на 1 литр горячей воды, плотность раствора 1,18 г/мл) или сульфата цинка (400 г на 1 л воды, плотность раствора 1,24 г/мл) или смесью Павласека (хлорид цинка – 220 г, хлорид натрия – 210 г, вода – 800 мл). Тщательно размешивают палочкой, добавляют раствор до краев стакана, фильтруют через сито и отстаивают в течение 15-20 мин. Затем металлической петлей снимают 15-20 капель с поверхностной пленки, переносят на предметное стекло, делают тонкий мазок и высушивают на воздухе.

Применение центрифугирования в сочетании с флотацией. Пробу фекалий массой 3 г помещают в стакан емкостью 50 мл, добавляют 15 мл воды, размешивают, фильтруют через металлическое сито, переливают в центрифужную пробирку и центрифугируют при 2000-3000 об/мин в течение 1-2 мин. Надосадочную жидкость сливают, к осадку добавляют один из флотационных растворов, указанных выше, перемешивают и снова центрифугируют при том же режиме. Металлической петлей снимают 15-20 капель с поверхностной пленки, переносят на предметное стекло, делают тонкий мазок и высушивают на воздухе.

Фиксация мазков. На высушенный мазок наносят несколько капель этилового (метилового) спирта и фиксируют в течение 10-15 минут до полного испарения спирта. Затем мазок окрашивают одним из следующих способов.

Окраска мазков по Цилю-Нильсену.Для приготовления карболового фуксинаЦиля в ступку вносят фуксин основной – 2г, добавляют 2-3 капли глицерина, растирают, тщательно перемешивают при постепенном добавлении спирта этилового 96°- 12 мл, карболовой кислоты – 5 г и воды дистиллированной – 100мл. Раствор сливают в склянку с плотной пробкой, помещают на сутки в термостат при температуре 37°С и фильтруют через бумажный фильтр. Зафиксированные мазки окрашивают в течение 20 мин в растворе карболового фуксина, промывают в проточной воде, слегка высушивают и наносят на стекло 7-10 % раствор серной кислоты на 30-60 секунд для обесцвечивания. Затем промывают в проточной воде и докрашивают мазок 5% раствором малахитового зеленого в течение 1-2 минут.

Окраска мазков сафранином по Кюстеру.Готовят отдельно 3% раствор сафранина и 5,6% раствор КОН в дистиллированной воде. Перед применением готовят рабочий раствор: берут 5 капель свежеприготовленного раствора сафранина и смешивают с 1,5 мл раствора КОН.

Фиксированный мазок окрашивают рабочим раствором сафранина в течение 5 мин, промывают водой, обесцвечивают 0,5% раствором серной кислоты в течение 15 секунд, промывают водой, докрашивают 5% раствором малахитового зеленого на 10% этиловом спирте в течение 10-15 секунд, промывают водой, высушивают на воздухе.

Окраска мазков по Романовскому-Гимзе.Рабочий раствор краски готовят из расчета 1-3 капли готовой краски на 1 мл воды (рН=7,0-7,2). На один препарат используют 3-4 мл разведенной краски.

Окрашивают фиксированные мазки в течение 20-30 мин, после чего их промывают дистиллированной водой и высушивают.

Оценка результатов окраски. Высушенные мазки просматривают под большим увеличением микроскопа, с использованием иммерсионного объектива.

Результаты окраски:

— по Цилю-Нильсену – кислотоустойчивые ооцистыкриптоспоридий округлой формы , 4-5 мкм, ярко-красного цвета различных оттенков; они хорошо различимы на общем зеленом фоне мазка.

— по Кюстеру – ооцисты окрашиваются в бледно-розовый цвет.

— по Романовскому-Гимзе – округлые ооцисты не окрашиваются или окрашиваются слабо, внутри них по периферии заметны спорозоиты удлиненной формы, слегка изогнутые, бледно-голубого цвета с красной гранулой.

Оценка интенсивности инвазии в среднем по 10 полям зрения микроскопа:

+ — низкая (1-3 ооцисты);

++ — средняя (до 25 ооцист);

+++ — высокая (более 25 ооцист).

Исследование нативных препаратов фекалий. Применяется метод И. Павласека (1990) с применением глицерина (1). В каплю фекалий добавляют несколько капель глицерина, при этом ооцистыкриптоспоридий приобретают слегка розоватый цвет и становятся хорошо различимы. В ооцистах четко выявляются спорозоиты. Другие простейшие и частицы не обладают свойством менять свой цвет под влиянием глицерина. Следует отметить, что такая окраска ооцисткриптоспоридий может исчезнуть через 30-40 мин после приготовления нативного препарата. В связи с этим, необходимо исследовать только свежеприготовленные препараты. Исследование проводят под увеличением микроскопа 40х10.

Количественный метод диагностики криптоспоридиоза. Методика основана на способности эфира, при добавлении эфира во взвесь фекалий, просветлять взвесь, захватывая частицы детрита и жира, поднимать их на поверхность при центрифугировании. К пробе фекалий (1 мл) добавляют 5 мл 2% раствора кальцинированной соды и тщательно перемешивают, затем смесь фильтруют через металлическое сито в центрифужную пробирку, добавляют воду, доводя объем взвеси до 10 мл. Взвесь центрифугируют в течение 3 мин при 2500-3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают, к осадку добавляют 6-7 мл 2% раствора кальцинированной соды и 1,5-2 мл этилового эфира. Пробирку закрывают пробкой, осторожно перемешивают и центрифугируют 10 минут при 250-500 об/мин. После центрифугирования образовавшуюся в пробирке надосадочную жидкость отсасывают пипеткой до метки 1 мл. Осадок тщательно перемешивают и пипеткой из гемометра Сали быстро набирают 0,01 мл взвеси, выдувают на предметное стекло и готовят мазок. Полученный мазок высушивают, фиксируют и окрашивают по Цилю-Нильсену. Подсчет ооцисткриптоспоридий ведут по всей поверхности мазка под большим увеличением микроскопа, с использованием иммерсионного объектива. Полученное количество ооцист умножают на 1000 и получают количество ооцист в 1 г фекалий. Для удобства подсчета ооцисткриптоспоридий мы рекомендуем применять сетку Акбаева.

Посмертная диагностика.

Посмертный диагноз на криптоспоридиоз представляет определенные сложности: в связи с мелкими размерами ооцист, их внешней схожестью на мазках-отпечатках с каплями жира, эритроцитами и др., а также быстрым аутолизом. Обязательное условие – недопущение замораживания и оттаивания проб патматериала. Мазки-отпечатки и соскобы фиксируют этанолом и окрашивают по Цилю-Нильсену, затем просматривают под большим увеличением микроскопа, с использованием иммерсионного объектива.

Дифференциальный диагноз. В исследуемых мазках ооцисты криптоспоридий следует отличать от других возбудителей, вызывающих энтериты молодняка. Ооцисты эймерий в мазках – различной формы, значительно крупнее криптоспоридий, внутри бывают различимы 4 спороцисты, содержащие по 2 спорозоита.

В связи с достаточно неспецифичными клиническими проявлениями энтерита криптоспоридиозной этиологии, его следует отличать от энтеритов инфекционной природы, определять ведущую роль возбудителей в их возникновении. Л. А. Небайкиной (2001) предложен способ ориентировочного выявления ведущего возбудителя энтерита в окрашенных по Грамму мазках-отпечатках со слизистой оболочки кишечника телят (таблица 12).

Таблица 12. Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза по мазкам-отпечаткам со слизистой оболочки кишечника.

Вид в поле зрения микроскопа при исследовании мазка-отпечатка Ориентировочный диагноз
Почти чистая культура Грамм-отрицательных, мелких, толстых палочек с закругленными концами, расположенных группами Колибактериоз
Преобладают Грамм-положительные, толстые с прямоугольными концами бациллы, расположенные одиночно, парами, короткими цепочками Энтеротоксемия, вызванная Clostridium perfringens
Преобладают нейтрофильные клетки с микробами Сальмонеллез
Разная микрофлора, трудно выделить преобладающую Вирусные инфекции
Преобладают неокрасившиеся по Грамму образования, по величине и форме напоминающие эритроциты, часть из них имеет светлый ободок Криптоспоридиоз

Лечение.До настоящего времени остается открытым вопрос специфического терапии криптоспоридиоза из-за отсутствия эффективных этиотропных препаратов, обладающих выраженным избирательным действием на криптоспоридий, хотя в ряде экспериментальных исследований были получены положительные результаты. Следовательно, при лечении данного заболевания основную роль играет патогенетическая терапия. Как зарубежными, так и отечественными исследователями рекомендовано большое количество схем лечения и применения различных препаратов для лечения криптоспоридиоза животных.

Анализ исследований работ авторов, показывает, что лечение животных при криптоспоридиозе необходимо проводить в следующих направлениях: 1. Восстановление нарушенных функции работы пищеварительного тракта. 2. Восстановление нарушенного водно-электролитного равновесия и ускорение компенсаторных процессов. 3. Восстановление иммунного статуса (иммунокоррекцию). 4. Профилактику вторичных (секундарных) инфекций и инвазий. 5. Поддерживающая терапия.

Таблица 13. Препараты для лечения криптоспоридиоза телят

Наименование препарата Концентрация, дозы Условия применения
Полимиксин + с фуразолидон 30-40 тыс. ЕД + 6-10 мг/кг массы тела в течение 5-6 дней
Сульфадимезин в дозе телятам 1—2 г внутрь
Ампролиум

Телята, овцы и козы:

Профилактика : 1 г на 60 кг веса тела

Лечение: 1 г на 30 кг массы тела

в питьевой воде или молоке в течение 21 дней.

Химкокцид 7 доза 180 мг/кг массы тела однократно В течение 5 дней подряд, затем недельный перерыв, и курс лечения повторить.Одновременно с иммуностимулирующими препаратами и пробиотиками
Пробиотик Ветом-1.1 Растворы готовят перед применением. С лечебной целью препарат применяют два раза в сутки с интервалом 12 часов в дозе 50 мг на 1 кг веса животного или 1 раз в сутки по 75 мг на 1 кг массы животного ежедневно до выздоровления. Для коррекции иммунодефицитных состояний препарат назначают в дозе 50 мг на 1 кг веса животного 1 – 2 раза в сутки в течение 5 дней. С профилактической целью задают сразу после рождения из расчета 50 мг на 1 кг веса животного 1 раз в двое суток в течение 10 дней. Внутрь в течение 5-6 суток, Задают индивидуально или групповым методом с кормом (молоком, молозивом, кипяченой остуженной водой и др.).

Применение тех или иных лечебных препаратов для проведения патогенетической терапии в каждом конкретном случае определяется тяжестью течения заболевания, их доступностью и экономической оправданностью их использования (табл. 13).

Профилактика.Ооцисты криптоспоридий высоко резистентны к большинству дезинфектантов, используемых в домашних условиях, лечебно-профилактических учреждениях, лабораториях и системах очистки воды, включая 3% раствор гипохлорита натрия, многие препараты йода и хлора и 5% раствор формалина.

Дата добавления: 2016-04-11; просмотров: 1369;

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *