Коклюш у детей

Содержание

Коклюш у детей

Коклюш — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Это заболевание приходится на детский возраст; взрослые болеют им очень редко (частота встречаемости среди всех заболевших у взрослых не составляет и 0,5 процента).

Возбудитель коклюша у детей — бактерия Борде-Жангу (относится к семейству бордетелл Bordetella pertussis). Является грамотрицательной коккобациллой. Попадает в организм через верхние дыхательные пути (при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы). Попадая в носоглотку, микроорганизм начинает вырабатывать свой основной антиген — коклюшный токсин, на который и вырабатывается иммунный ответ. Непосредственное повреждающее влияние оказывают цитолизин и фимбрии. Каждый из антигенов специфичен и отвечает за определенные функции (лизис эпителиоцитов, адгезия и т.д.).

Бактерия поражает преимущественно дыхательные пути и в крови выделяется крайне редко. Если удалось высеять бактерию из взятого анализа, то стоит готовиться к худшему.

Типичная картина заболевания состоит из синдромов:

  • лихорадочного (повышение температуры выше 38°C);
  • поражения дыхательного тракта (интенсивный кашель, который сложно спутать с другими респираторными заболеваниями);
  • интоксикационного (слабость, тошнота, недомогание), неврологического (нарушение сна на фоне интенсивного кашля).

Часто из-за того, что ребенок сильно и долго кашляет, возможно появление небольших ранок или надрывов в области углов рта, на уздечке нижней губы. Наличие данных признаков косвенно позволяет поставить диагноз коклюша.

Ребенок становится заразным уже с первого дня развития заболевания. Обычно заражение происходит при контакте с другими детьми. Передача возбудителя часто наблюдается в тесных детских коллективах (сады, школы), в результате чего наблюдается массовость заражения.

Анализ крови на коклюш: расшифровка

Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы?

В первую очередь для определения того, имеется ли в организме та или иная инфекция, следует сделать общий анализ крови. Процедура несложная и может проводиться на любом уровне оказания медицинской помощи.

В данном анализе выявляют количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина) в единице объема крови. Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов (определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет). Другие компоненты анализа изменяются редко.

Более специфичным методом является серодиагностика. Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета.

Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания. Однако, имеет данная реакция и свои недостатки — она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша. Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному.

Реакция латекс-микроагглютинации

Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови (обычно разведенную в два раза) добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.

Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты.

Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации. Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани (чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате — клетках яичников китайских хомяков). На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител.

Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения.

ИФА диагностика коклюша

С 1980 года для диагностики заболевания используется иммуноферментный анализ (ИФА). Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты (в определенных условиях).

Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий.

В среду или раствор, содержащий бактерии или их антигены, добавляли сыворотку, которую требовалось исследовать на наличие антител к возбудителю. Кроме того, в раствор добавляли специальные флуоресцеин-содержащие ферменты, которые оседали на образованном комплексе антиген-антитело, и в результате исследования делали данные комплексы видимыми под микроскопом (реакция флуоресценции).

При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса (ФГА, пертактин и КТ).

Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало (преобладают среди них иммуноглобулины класса М).

На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды.

Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80.

Коклюш у детей: результаты анализов

Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно. Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания, а вышла на системный уровень. Это грозит массивным размножением микроорганизма (кровь является прекрасной средой для развития любого микроорганизма, а в отношении бордетеллы — среда, содержащая кровь, является единственной, на которой бактерия растет).

В результате разноса микроорганизма по органам развивается синдром диссеминации, лечение которого крайне сложное и чаще всего не заканчивается успешно. В данном случае, если во время посева крови удалось высеять бактерию, пациент должен экстренно быть доставлен в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения (существует угроза жизни).

Иногда результаты анализов могут быть ложноположительными. Это наблюдается в результате персистирования в организме антигенов бактерии (после перенесенного коклюша). Реже наблюдается ситуация перекрестной реакции антигенов, когда при наличии другого граммотрицательного микроорганизма проведение тестов на антитела к коклюшу дают положительный результат. В данном случае единственным методом диагностики является ПЦР для установления типа генетического материала, вызвавшего подобную реакцию микроорганизма.

Подводим итоги

Если все же был коклюш у детей, при правильной диагностике и своевременном лечении картина крови должна нормализоваться. В пределах нормы считается состояние, при котором лейкоцитоз может наблюдаться некоторое время (обычно до полутора недель) после перенесенного заболевания. После этого в крови появляются специфические иммуноглобулины класса G, которые отвечают за развитие постоянного, пожизненного иммунитета против коклюша. Выявление данных антител проводится серологическими методами.

Несмотря на то что коклюш является заболеванием преимущественно детского возраста, знать о том, как оно проявляется, должен каждый человек. Не существует стопроцентной гарантии того, что заболевание не разовьется даже у привитого или перенесшего его человека. Именно поэтому крайне важно знать о том, как может проявиться заболевание, где и каким образом диагностировать его развитие.

Организм человека, как показывают медицинские исследования, весьма восприимчив к различным инфекционным недугам. Довольно часто врачи диагностируют как взрослым, так и детям довольно серьезное заболевание под названием «коклюш».

Рассматриваемая патология опасна тяжелым течением, серьезными осложнениями и быстрым распространением «по воздуху». Чтобы не допустить массового заражения, нужно в первую очередь своевременно опознать заболевание, оградить общение больного со здоровыми людьми и как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Читайте также: Как и чем можно лечить сухой приступообразный кашель у ребенка

Для борьбы с коварной патологией специалист назначает комплексную терапию, основанную на приеме антибиотиков. В дополнении доктор назначает прием дополнительных препаратов, учитывая при этом стадию развития коклюша, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Несмотря на то что от коклюша можно купить многие лекарства в обычной аптеке без специального рецепта, не стоит заниматься самолечением, чтобы неуместными деяниями не ухудшить состояние собственного здоровья. Какие симптомы присущи коклюшу, и на каких препаратах основано лечение недуга, проанализируем далее в статье.

Признаки патологии

Коварный недуг развивается очень медленно, примерно на протяжении 14 дней. Поэтому как у взрослых, так и у детей довольно проблематично распознать патологию на начальном этапе развития. Более того, носитель инфекционной палочки после полного избавления от болезни может заразить людей на протяжении 7-10 дней.

Первичные симптомы коклюша следующие:

  • сильные выделения из носа;
  • практически не прекращающееся чихание;
  • приступы кашля, больше всего беспокоящие в ночное время суток.

Так как первые признаки недуга весьма схожи с обычным простудным заболеванием, немногие пациенты спешат обратиться к врачу, что, естественно, в корне неверное решение. По мере своего развития приступы сухого кашля становятся более продолжительными, в среднем количество толчков может варьироваться от 15 до 20 на протяжении одного приступа. В скором времени больной начинает ощущать болезненные ощущения в области грудной клетки, да и общее его состояние начинает ухудшаться.

У детей, особенно младенческого возраста, запущенная патология способна вызвать даже остановку дыхания или стать причиной удушья. Если комплексное лечение не будет назначено своевременно, инфекционная патология может стать причиной летального исхода или вызвать развитие весьма серьезных осложнений, к примеру, неврологических заболеваний или пневмонии.

Все же от простуды коклюш можно отличить, если проанализировать характеристики рассматриваемых заболеваний:

  • После простудного кашля у больного не повышается температура тела и не пропадает аппетит.
  • Между приступами кашля, вызванного коклюшем, у больного часто наблюдается сильная рвота, аппетит полностью пропадает и быстро поднимается температура тела до критических показателей.

Заподозрив развитие серьезного инфекционного заболевания, не следует откладывать посещение медицинского учреждения, ведь только врач сможет назначить от коклюша эффективные средства, которые действительно начнут вести борьбу с опасной патологией.

Медикаментозная терапия

Рассмотрим, какие именно лекарства от коклюша, по мнению специалистов и обычных пользователей в Сети, являются наиболее эффективными. Выбор медикаментозного состав для лечения инфекционного недуга в первую очередь зависит от стадии его развития.

То есть если коклюш перейдет в сложную форму, лечение основывается на антибиотиках. А вот на начальном этапе развития врачи рекомендуют начать вести борьбу с болезнью при помощи противомикробных медикаментозных составов. Проанализируем самые востребованные медикаменты для лечения:

  • Прием антибиотиков назначают всем членам семьи, которые контактировали с больным, чтобы предотвратить массовое заражение. Данные проперты разделяют на несколько категорий, а назначение зависит от длительности патологии, к примеру:
  • если заболевание длится максимум 10 дней, доктор может назначить прием Мидекамицина или Кларитромицина;
  • если с момента развития патологии прошло не более недели, специалист назначает прием Амоксиклава или Оксациллина;
  • заболевание, перешедшее в катаральный период развития, эффективно лечится Вильпрафеном или Сумамедом.

Медикаментозная терапия запушенной стадии развития коклюша не основывается на антибиотиках, так как данные препараты способны негативно отобразиться на работе иммунной системы больного. А через ослабленный иммунитет намного проще попасть внутрь организма вторичной флоре, что и станет причиной развития серьезных осложнений.

Антибиотики для лечения запущенной стадии коклюша может назначить врач, если при осмотре выяснится, что в организме человека развивается бронхит или пневмония. Для борьбы с запущенной стадией коклюша доктор зачастую назначает внутримышечное введение противококлюшного у-глобулина одновременно с терапией, основанной на антимикробных лекарственных составах.

  • Для облегчения приступов кашля в медикаментозную терапию вводят следующие эффективные составы:
  • Лазолван;
  • Амброксол;
  • Колдрекс;
  • Бромгексин;
  • Синекод;
  • Стоптуссин.

Какой вид противокашлевого препарата лучше всего ввести в комплексную терапию, решает врач, учитывая как стадию развития недуга, так и возраст пациента.

  • Чтобы больные не распространяли инфекцию, чаще всего доктор назначает прием Эритромицина.

Как ранее мы уже отметили, коклюш следует рассматривать как одно из самых серьезных инфекционных заболеваний, которое несет опасность не только здоровью носителя, но и окружающих его людей. Чтобы не допустить развития весьма серьезных осложнений, при первых признаках патологии следует записаться на прием к врачу и ни в коем случае не задействовать для лечения самостоятельно выбранные лекарственные составы.

Возбудитель заболевания

Этиология коклюша заключается в поражении организма определенными болезнетворными агентами. Возбудитель коклюшной инфекции – патогенный бактериальный микроорганизм Bordetella. На сегодняшний день ученым известно три его типа. К ним относят:

  • Bordetella pertusis или коклюшная палочка – имеет размер 0,2*1,2 мкм. По своей природе бактерия неподвижная, заключена в капсулу, имеет форму коккобактерии. Преимущественно этот микроорганизм единичный, но встречаются и парные бактерии. Выделяется в среде Борде-Жангу или картофельно-глицериновом агаре. Единственный носитель – человек;
  • Bordetella parapertusis – коклюшеподобный болезнетворный агент, являющийся возбудителем паракоклюша. Размер несколько крупнее, чем у коклюшной палочки. Наиболее подходящими условиями развития считается влажность и температура в пределах 36 градусов Цельсия;
  • Bordetella bronchiseptica – провоцирует бронхопневмонию у животных.

Коклюш относится к весьма заразным заболеваниям. Возбудитель подразделяется на три подтипа. Первый – тяжело протекающая инфекция. Второй – средняя тяжесть течения. Третий – наиболее легкое течения инфекционной патологии. Важную роль при этом играет возраст пациента, особенности его иммунной системы и некоторые другие факторы.

Пути передачи

Коклюш среди детей и взрослых довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем. Заболевание считается очень заразным. Среди основных путей передачи следует отметить такие:

  • один из основных симптомов заболевания – кашель. Возбудители инфекции распространяются по воздуху с частицами слюны и слизи. Медики утверждают, что для того чтобы произошло заражение расстояние между здоровым человеком и больным не должно превышать 2,5 метра. Если же расстояние между людьми довольно большое, заразиться нельзя;
  • наибольшая вероятность заражения коклюшем существует при объятиях и поцелуях с больным человеком. При таком тесном контакте слюна инфицированного попадает к здоровому человеку, после чего болезнетворные бактерии проникают в дыхательные пути и весь организм;
  • нередко инфицирование происходит через столовые приборы, например, если мать и ребенок едят из одной тарелки или люди пьют из одной чашки. Кроме этого, вероятность заражения коклюшем среди детей существует, если малыш взял в рот игрушку или другой предмет, на который только что чихнул больной.

В окружающей среде возбудитель быстро погибает, поэтому через бытовые предметы заражение считается невозможным.

Стадии течения

Медики различают несколько стадий течения коклюша у детей, каждая из которых сопровождается своими особенностями и вытекает в следующую.

Стадии заболевания:

  1. Инкубационный период. Здесь клинические симптомы болезни у детей полностью отсутствуют, но болезнетворные микроорганизмы уже активно размножаются. Иногда ребенок может жаловаться на незначительное снижение самочувствия, что чаще всего списывается на обычную усталость.
  2. Катаральное течение. На этом этапе проявляются симптомы в виде катаральных проявлений. Часто болезнь путают с обычной простудой, назначают постельный режим и лечение с помощью Парацетамола. При коклюше такая терапия оказывается неэффективной и через 14 дней коклюш переходит в пароксизмальную стадию.
  3. Пароксизмальная стадия. Здесь самочувствие ребенка резко ухудшается. Приступы удушливого кашля возникают довольно часто (каждые 30-40 минут). Даже сильные антибиотики действуют на коклюшный возбудитель с малой эффективностью. Облегчение обычно наступает только через 2-3 недели.
  4. Период обратного развития симптомов коклюша. При условии правильного лечения у ребенка наблюдается улучшение общего состояния. Кашель все еще сохраняется, но приступы случаются реже. Сыпь, появляющаяся во время коклюша на лице и шее, постепенно исчезает. После снижения острых симптомов лечение часто проводится в домашних условиях.
  5. Стадия выздоровления. Коклюш негативно влияет на все органы и системы. Период полного выздоровления у некоторых детей может длиться до шести месяцев. В это время усилия родителей и врачей должны быть направлены на полное восстановление иммунитета маленького пациента.

После перенесения коклюша у детей и взрослых вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. То есть повторное инфицирование становится невозможным. Такой же эффект удается достигнуть путем вакцинации.

Общие признаки коклюша у детей

После окончания инкубационного периода симптомы коклюша у детей не вызывают особого беспокойства со стороны родителей, так как очень напоминают обычную простуду. У малыша появляются выделения из носа, повышается температура, развивается слабость, озноб, у ребенка может болеть голова и мышцы.

Традиционное лечение при этом оказывается малоэффективным и через некоторое время появляются симптомы, типичные именно для коклюша. Проявляются они так:

  • приступы сухого удушающего кашля, усиливающегося в ночное время;
  • отдышка, тахикардия;
  • затрудненное дыхание, свистящий вдох вследствие спазма гортани (реприз);
  • выделение слизи, рвота;
  • приступ кашля сопровождается посинением кожи лица, покраснением глаз, часто лопаются сосуды на глазах;
  • возможна остановка дыхания на 30-40 секунд;
  • малыш при кашле задыхается, высовывает язык.

На теле ребенка появляется мелкая сыпь. Малыш становится беспокойным, теряет аппетит, капризничает. Если говорить о том, сколько длится заболевание, можно сказать, что в среднем общая продолжительность болезни составляет около 4-6 недель.

Осложнения

Как уже говорилось, при правильном лечении болезни осложнения возникают редко. Тяжелые последствия наблюдаются при тяжелом течении инфекционной патологии или при ее неправильной терапии. Условно все осложнения можно поделить на несколько групп:

  • основные осложнения. В эту группу относят гиперплазию слизистой оболочки гортани, язвы во рту, разрыв барабанной перепонки, нарушение функционирования голосовых связок, кровоизлияния в области глаз, нарушение работы внутренних органов, сердца, различные болезни ЛОР-органов;
  • со стороны дыхательной системы диагностируются последствия в виде формирования эпителиально-слизистых пробок, болезней бронхов, возникновение ателектазов, пневмоторакса, апноэ, длительных приступов удушливого кашля;
  • со стороны центральной нервной системы у детей отмечается ацидоз, недостаточное снабжение клеток головного мозга кислородом, сбои в функционировании симпатической и парасимпатической нервной системы, приступы судорог, потеря сознания, мозговые кровоизлияния, парезы;
  • со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как гиповитаминоз, нарушение стула, тошнота, рвота, снижение массы тела ребенка.

Кроме этого, существуют неспецифические осложнения коклюша у детей, которые могут возникнуть в будущем. К ним следует отнести развитие вторичного иммунодефицита, частые простудные заболевания с тяжелым течением, пневмонию, бронхиолит и прочие тяжелые проявления. В особо тяжелых ситуациях страдает лимфатическая система, плевра, наблюдаются болезни внутреннего уха.

Наиболее тяжелые осложнения коклюша отмечаются при отягощении болезни корью, краснухой, туберкулезом, дизентерией и прочими инфекционными патологиями.

Диагностика

При подозрении коклюша пациенту назначают обязательную сдачу анализов. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает анализ крови. В условиях лаборатории могут использоваться следующие методы определения в организме коклюшной инфекции:

  • серологическая реакция организма (иммуноферментный анализ, реакция агглютинации);
  • ПЦР анализ;
  • анализ инвитро;
  • экспресс-метод – иммунофлюоресценция.

Кроме этого, ребенку могут назначить рентген легких, иногда необходимо применение бронхоскопии. В некоторых случаях используется аллергическая кожная проба. Она может дать положительный ответ только в острой фазе болезни. При этом реакция организма проявляется в виде возникновения папулы диаметром больше одного сантиметра.

Со стороны общего анализа крови отмечается высокий уровень лимфоцитов, лейкоцитов, но скорость оседания эритроцитов остается в пределах нормы.

Как сдавать кровь

Забор биологического материала осуществляется в утреннее время на голодный желудок из вены или из пальца. Направление на анализ дает лечащий врач. Накануне перед сдачей ужин должен быть легким. Врачу следует сообщить, если малыш принимал какие-либо лекарства до этого.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики у ребенка берут мокроту на анализ. Это помогает отличить коклюш от бронхиальной астмы, туберкулеза, пневмонии, бронхитов, гриппа и некоторых других заболеваний.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение коклюша у детей направлено на облегчение состояния больного, снижение симптомов инфекционной патологии. Выбором лекарств должен заниматься исключительно специалист, основываясь на диагнозе, особенностях самочувствия пациента и степени тяжести болезни.

Антигистаминные средства

В связи с тем, что во время коклюша у ребенка наблюдается такой симптом, как отек легочных тканей и спазм гортани, медики рекомендуют использовать для лечения антигистаминные препараты. Такие средства способны устранить отек, облегчить кашель. В список противоаллергических лекарств входят такие средства, как Ларатадин, Цитрин, Зодак, Диазолин.

Лекарства от кашля

Для лечения коклюша у детей используют противокашлевые медикаменты в виде сиропов. Препарат должен содержать кодеин. Как правило, это лекарства от кашля, обладающие центральным действием. Самостоятельно подбирать сиропы строго запрещено, так как можно сильно навредить ребенку. Без рецепта врача можно использовать лишь настои трав, чаи с медом, а также некоторые другие народные рецепты, о которых поговорим ниже в статье.

Антибактериальные препараты

Коклюшная палочка относится к бактериям. Лечение болезни должно проводиться, соответственно, с использованием антибиотиков. Доктор подбирает лекарства из ряда макролидов, азитромецинов, цефалоспоринов. Дозировка медикамента зависит от возраста и веса ребенка. Курс лечения обычно составляет 7 суток. Даже если после окончания кашель продолжается, это считается нормальным явлением.

Отхаркивающие препараты

Для очищения дыхательных путей от слизи и восстановления поврежденных тканей дыхательных органов врач может назначить лечение в виде употребления отваров из трав. Отличным эффектом при этом обладает подорожник, багульник, солодка и прочие растения. Использовать отвары среди грудных детей не рекомендуется. Такая терапия может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Ингаляции

Ингаляции помогают отлично справиться с симптомами коклюша у детей. Многие специалисты считают, что это наиболее безопасный метод лечения. Осуществлять такую процедуру разрешается с раннего возраста.

При этом стоит помнить, что паровые горячие ингаляции – это метод, который остался в прошлом. На его смену пришло использование небулайзера. С помощью этого прибора лечение ингаляцией можно проводить даже среди младенцев.

Использование небулайзера

Небулайзер – это специальный аппарат, который обладает способностью преобразовывать лекарство в мелкие частицы. В таком виде через насадки препарат попадает непосредственно в легкие, проникая в самые отдаленные разветвления бронхов. Обычные паровые ингаляции не дают такого эффекта. Кроме этого, преимущество использования небулайзера заключается в том, что во время процедуры исключены травмы в виде ожогов.

Препараты для ингаляции

Как мы уже выяснили, основной симптом коклюша у детей – это удушающий кашель, который имеет приступообразный характер. Лечение болезни можно проводить с помощью небулайзера, используя при этом такие группы препаратов:

  • антибиотики – Клацид, Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон ;
  • кортикостероиды (применяются редко и только по назначению врача);
  • противокашлевые средства – Синекод;
  • лекарства для расширения просвета бронхов и устранения спазма- Беродуал;
  • муколитики – Лазолван, Амбро-Гексал.

Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с минеральными водами. Они помогают смягчить ткани дыхательных путей, снизить отек. Часто детям во время лечения врач назначает использование воды «Боржоми», «Нарзан». Нередко применяется для ингаляции обычный хлорид натрия.

Родители должны помнить, что какими бы знаниями в сфере лечения коклюша они ни обладали, подбирать медикаменты должен исключительно врач. Самолечение может быть крайне опасным для здоровья.

Народные методы терапии

Вылечить коклюш у ребенка с помощью одних лишь народных средств вряд ли удастся. Заболевание считается довольно серьезным, поэтому народная терапия может выступать только в роли вспомогательного лечения по назначению врача.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

  • очистить от шелухи головку чеснока, измельчить его, залить стаканом кипятка. Средство томить на слабом пламени не менее получаса. После этого лекарство процедить, давать ребенку по чайной ложке до еды трижды в день. Это средство не нанесет вреда детскому организму;
  • смешать в равных пропорциях анис, сосновые почки, солодку и спорыш. Столовую ложку получившейся смеси нужно залить 250 мл кипятка, оставить настаиваться на час. Готовый напиток процедить, давать малышу по столовой ложке перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз в день;
  • для приготовления следующего лекарства понадобится большая головка лука. Его нужно измельчить, залить стаканом молока. Средство следует томить на медленном пламени не менее 40 минут. После этого отвар процеживают, добавляют немного меда. Лекарство рекомендуют давать детям от трех лет 2-3 раза в день;
  • хорошо снизить симптомы у детей при кашле помогает лечение с помощью черной редьки. Для этого овощ нужно помыть, очистить от кожуры, нарезать небольшими кубиками. Продукт посыпают сахаром и отправляют в духовку при температуре 150 градусов на 15-20 минут. Редька пустит сок, который и нужно давать ребенку по чайной ложке трижды на протяжении суток.

Любое народное средство может вызвать аллергическую реакцию. Перед использованием того или иного лекарства следует определить, есть ли аллергия, проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика и вакцинация

Профилактика коклюша у детей заключается в процедуре искусственной выработки иммунитета к инфекционной патологии, то есть вакцинации. АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая включает мертвые коклюшные бактерии. Прививка помогает выработать иммунитет, что в будущем защищает ребенка от заражения. Даже если инфицирование произойдет, как уже говорилось ранее, пациентперенесет патологию гораздо легче.

В каком возрасте проводится вакцинация

Первая АКДС вводится в три месяца. После этого еще дважды с промежутком в 45 дней. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, затем в 6 лет и 14 лет. Если по какой-то причине вакцинация не была проведена, прививку можно ставить и в 16, 17, 18 лет. После этого рекомендуется повторять вакцинацию один раз в 10 лет. Многие родители на форумах оставляют массу негативных отзывов о вакцинации. Несмотря на это, отказываться от прививки нельзя, ведь это единственный надежный метод защититься от этого страшного заболевания.

Другие профилактические мероприятия

Кроме вакцинации, предупредить эпидемию коклюша помогают следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное выявление больных;
  • если в школе или детском саду обнаружен инфицированный, группу закрывают на карантин;
  • пациенты, которые имели контакт с зараженными людьми, допускаются в коллектив только при лабораторном подтверждении отсутствия коклюша;
  • госпитализации в обязательном порядке подлежат дети до шести месяцев, а также члены закрытых лицеев, детских домов;
  • детям до года, а также пациентам с ослабленным иммунитетом вводят противококлюшный иммуноглобулин.

Стоит отметить, что экстренная вакцинация детей и взрослых в очаге инфицирования не проводится.

Некоторые сведения о заболевании коклюш

Коклюшем в основном болеют дети дошкольного возраста, но в последнее время этот недуг все чаще поражает взрослых и подростков. Новорожденные заболевают им в том случае, если мамины антитела не способны защитить их от вируса.

Основной симптом коклюша — кашель в приступообразной форме. В начале заболевания больной наиболее опасен для окружающих. Оттого, насколько выражен кашель, зависит степень заразности, так как выброс инфицированных веществ из дыхательных путей происходит при приступах.

Инфицирование осуществляется следующим образом: коккобактерия попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Когда больной дышит, микроб двигается дальше по путям, в их нижние отделы. Вирус вырабатывает токсин, оказывающий негативное воздействие на слизистую оболочку. Это вызывает сильный кашель.

Заболевание имеет типичную и атипичную формы. Для первой формы характерны приступы. Вторая форма проявляется в стертом виде, кашель обычный. Типичная форма коклюша делится на следующие виды: легкий коклюш, средней тяжести и тяжелый. Каждый вид оценивается по частоте возникновения приступов:

  • легкий — приступы возникают до 15 раз в сутки;
  • средней тяжести — до 25 раз;
  • тяжелый — до 50 раз.

Первые симптомы при коклюше начинают появляться после 3-15 дней с момента заражения. В среднем этот период составляет от 5 до 8 дней. Протекает заболевание достаточно медленно. Выделяется три периода хода болезни:

  1. Первый период — начало заболевания. Наблюдается сухой кашель, температура тела может немного повыситься, незначительный насморк. На протяжении 1-2 недель кашель становится более изнуряющим и приступообразным. У грудных младенцев этот период значительно короче, около недели.
  2. Второй период характеризуется приступами кашля, который носит толчкообразный характер. Вдохи сопровождаются свистом, затем толчок на выдохе и снова вдох со свистом.
  3. В третьем периоде число приступов значительно увеличивается, до 50 и даже более в сутки. Приступы повторяются через небольшие периоды времени. Лицо больного ребенка в такие моменты синеет, вены на шее набухают. Наступает слезоточивость. При кашле голова сильно наклоняется вперед, язык сильно высовывается изо рта.

У привитых от коклюша детей заболевание носит стертый характер. Осложнений не возникает.

Пути передачи коклюша

Как и многие инфекционные заболевания, коклюш имеет основной путь передачи — воздушно-капельный. Источником заражения служит заболевший человек. В эпидемическом плане наиболее опасны больные, имеющие стертую форму. Чаще всего это взрослые люди. При разговоре, кашле или чихании бактерия вместе с воздухом попадает в органы дыхания здорового человека.

Такие пути передачи, как бытовые предметы или игрушки, медицина отвергает, так как бактерия бордетелла пертуссис нестойка к окружающей среде и моментально в ней гибнет.

Считается, что заразиться коклюшем можно через общую посуду или столовые приборы. Но это в очень редких случаях. К причинам заражения относят и поцелуи.

Бактерия, попав в человеческий организм, образует токсичные вещества. Они активно раздражают дыхательные пути. Образуется бронхиальный спазм, который выливается в кашель спазматического характера. Головной мозг остро реагирует на это, вырабатывая рефлекс на кашель, который постепенно превращается в частый, приступообразный.

Для окружающих носитель инфекции заразен с первого дня заболевания в течение трех недель. В начальной стадии болезнь не изнуряет человека, поэтому он продолжает вести привычный образ жизни, общается со здоровыми людьми и заражает их.

Постепенно кашель усиливается. Этот период длится около 10 дней. Приступы кашля заканчиваются выделением мокроты, имеющей стекловидный характер. Возможно появление рвоты.

Даже после лечения у больного сохраняется небольшой кашель в течение длительного времени. Выздоровление формирует стойкий иммунитет против недуга.

У новорожденных не наблюдается сильного кашля или он может быть незначительным. Но у них возможно наступление остановки дыхания. Эта болезнь очень опасна для младенцев.

Коклюш передается еще и путем бактериеносительства — специфического состояния человека, характеризующегося тем, что вредоносные бактерии живут в организме, выделяются в окружающую среду, но их носитель не ощущает никаких симптомов болезни.

Такая форма передачи не очень характерна для коклюша и не имеет особого распространения.

Как диагностируется и лечится коклюш

Если ребенка изнуряет кашель, родители должны отвести его к педиатру. На приеме врач осмотрит больного, опросит на предмет контактов с больными детьми. Обычно выслушиваются легкие и назначается общий анализ крови. Для большей достоверности диагноза больного дополнительно обследует ЛОР-врач и инфекционист. Первый специалист обследует гортань и зев, а инфекционист после осмотра и опроса больного направит его на лабораторные анализы.

Помимо анализа крови, возможно назначение бактериологического исследования выделяемой при кашле мокроты и мазка со слизистой оболочки. В особых случаях проводятся серологические исследования. Например, экспресс-тест при иммуноферментном анализе позволяет сразу диагностировать заболевание. Лечение назначается по результатам исследований. Если форма болезни легкая, то больному не прописывают постельный режим. Считается, что ребенку нужны прогулки, но не среди большого скопления людей.

Необходимо частое проветривание комнаты, где находится больной, потому что кашель лучше переносится при холодной температуре воздуха. Если ребенок мерзнет, то лучше потеплее его одеть. Помещение необходимо увлажнять. Больному ребенку надо проводить ингаляции и давать много пить. Это могут быть соки, морсы, молоко, чай и т.д.

Если форма болезни тяжелая или средней тяжести, то больных помещают в стационар, а малышей до 1 года госпитализируют с любой формой коклюша. Противокашлевые препараты стандартного действия неэффективны в борьбе с данным заболеванием, поэтому их не назначают. Хорошо помогает в отхождении мокроты массаж и дыхательная гимнастика. Уничтожение инфекции медикаментозными средствами не производится ввиду нецелесообразности: бактерия сама вымывается из организма. Антибактериальная терапия используется редко, преимущественно в катаральный период болезни.

Народные целители в качестве отхаркивающего средства советуют лист подорожника, который также обладает противовоспалительным действием. Подорожник используется с молоком и медом. Еще одним средством народной медицины является репчатый лук. Помогает при данном заболевании и фиалка трехцветная. Ее настаивают на кипятке и пьют несколько раз в день.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как проявляется коклюш?

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Детский доктор рассказывает о том, почему ещё бывает сильный кашель у ребёнка и как справиться с этим неприятным состоянием.

Полезная и информативная статья о том, откуда берётся мокрый кашель у ребёнка и когда и чем его нужно лечить.

Спазматический период

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы (энцефалопатии и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Как лечить коклюш у детей?

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

  1. Обязательно создайте малышу максимально комфортные условия. Приглушённый свет, тишина, отсутствие незваных гостей сократят количество приступов и тем самым облегчат состояние больного.
  2. Питание дробное, частое, желательно максимально измельчённое. Так как приём пищи и её активное пережёвывание может спровоцировать приступ, а затем и рвоту.
  3. Влажная уборка и проветривание комнаты.
  4. Обязательно гуляйте! Особенно если за окном осенняя или зимняя погода. Прохладный влажный воздух в этом случае просто необходим. Мокрота при этом не будет сохнуть и застаиваться, образуя затем прекрасную среду для возбудителей пневмонии. Она станет жиже и будет легче отходить.

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

Медикаментозное лечение

  1. Применение антибиотиков.

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский: «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

  1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. Коклюш у детей до года самый опасный.

Профилактика

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *