Эндометриоз и беременность

Как протекает беременность при заболевании

Эндометриоз чаще всего диагностируют до беременности, т. к. это заболевание способно затруднить процесс зачатия. Особенно грозит бесплодием ретроцервикальный эндометриоз. Очаги локализуются на задней стенке шейки матки и при отсутствии своевременного лечения могут врастать во влагалище и прямую кишку. Если беременность не наступает в течение 1 года регулярной незащищенной половой жизни, то стоит обратиться к врачу с целью выяснения причин. Окончательный диагноз ставят на основании множества лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме внешнего осмотра и лабораторных анализов (мочи, крови, мазка из влагалища), могут потребоваться УЗИ и МРТ. Диагностическая лапароскопия необходима для окончательного подтверждения заболевания и выявления мелких эндометриоидных очагов. Этот метод позволяет взять кусочки ткани эндометрия на биопсию.

При подтверждении диагноза необходимо срочно начать лечение, тактика которого может быть следующей:

  • выжидание;
  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

На начальных этапах заболевания при отсутствии тяжелых симптомов и исключении злокачественных процессов можно ограничиться регулярным контролем за состоянием очагов эндометриоза. В таком случае женщина не теряет способность забеременеть естественным способом. И в первые полгода при неудачных попытках зачатия никакие радикальные меры не принимаются. Исключением является возраст женщины. После 35 лет фертильность начинает резко снижаться, поэтому не стоит тратить время на попытки самостоятельно забеременеть, а следует как можно быстрее начать лечение.

Применение гормональной терапии позволяет подавлять образование собственных эстрогенов в организме женщины и таким образом предупреждать дальнейшее разрастание тканей эндометрия. В этом случае используются производные прогестерона и других препаратов, которые препятствуют выделению гормонов в яичниках. Гормональные препараты не лечат заболевание, а снимают симптомы, также помогают эндометриозу перейти в стадию ремиссии. Таким образом, женщина может забеременеть естественным способом.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения эндометриоза. Порой считается единственным способом терапии, например, при эндометриозной кисте яичника. Современные методы способствуют минимальной травматизации тканей и уменьшают риск дальнейшего распространения очагов. К тому же они способны восстанавливать поврежденный эндометриозом орган и разделять спайки. После проведения операции показан прием гормональных препаратов.

Лечение заболевания — длительный процесс. После его проведения понадобится не менее полугода для восстановления организма и планирования беременности. В случае зачатия женщина попадает в группу риска и находится под строгим наблюдением врача на протяжении всего срока.

Сохранение и вынашивание

Эндометриоз может увеличить риск возникновения осложнений во время беременности и родов. Это может быть результатом воспаления, структурного повреждения матки и изменения гормонального фона. Основные осложнения:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • предлежание плаценты.

Несколько исследований зафиксировало, что показатели выкидышей у женщин с эндометриозом выше, чем у беременных без патологии. Это касается в т. ч. и легкой степени заболевания. Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности напоминают проявления при менструации:

  • кровотечение;
  • спазмы;
  • боль в пояснице.

В период 1, а иногда и 2 триместра женщине назначают препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Эти лекарственные средства поддерживают нормальное развитие плода. После формирования не пораженной эндометриозом плаценты вероятность выкидыша уменьшается. Наиболее сложный период беременности, по мнению врачей, заканчивается в начале второго триместра.

Ребенок, родившийся при сроке менее 37 недель, является недоношенным. Такие младенцы имеют недостаточный вес, дальнейшие проблемы со здоровьем и развитием. Часто женщина может спутать преждевременные схватки с ложными, которые еще называют тренировочными. Они естественны и начинаются в 3 триместре. Таким образом матка растягивается и готовится к предстоящим родам.

Преждевременные схватки отличаются от тренировочных частотой, болезненностью и продолжительностью. Самые распространенные симптомы:

  • спазмы в области малого таза, похожие на менструальные;
  • сдавливание в области таза;
  • боль в пояснице;
  • спазмы в кишечнике, понос;
  • вагинальные выделения, которые могут быть розового или алого цвета.

При первых же признаках следует немедленно вызывать скорую помощь. Может потребоваться госпитализация для контроля состояния.

Плацента — это орган, который обеспечивает кислородом и питанием растущий плод во время беременности. Она располагается в области дна или тела матки по задней и боковым стенкам. Если орган располагается в нижних отделах по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева, то стоит говорить о такой патологии, как предлежание плаценты.

На фоне данного состояния может произойти отслоение плаценты с последующим кровотечением, которое способно привести к гибели плода. Кроме того, на протяжении всего срока сохраняется угроза прерывания беременности из-за повышенного тонуса матки. Может развиться гипоксия плода, задержка его роста и развития.

Зачатие при болезни

При эндометриозе клетки эндометрия активно делятся, формируются его утолщенные участки. Развита данная болезнь может быть по-разному – иногда она имеет очаговый характер, а в других случаях распространена на всей внутренней поверхности матки. В зависимости от степени ее развития изменяется и степень вероятности наступления беременности с таким диагнозом.

В принципе, зачатие при эндометриозе возможно. Однако стоит учитывать, что эмбрион не прикрепится непосредственно к пораженному разросшемуся участку. Потому, если имеют место единичные очаги, то беременность наступает почти всегда. Если же все полость поражена, то, в каком бы месте не прикрепился эмбрион, он будет отторгнут.

Возможно ли забеременеть при локализации болезни в маточных трубах? Это наиболее маловероятный вариант, так как очаги разрастания могут полностью закрыть просвет трубы, не позволяя сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке. Также, при таком течении болезни высока вероятность развития внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости труб.

Важно помнить, что при этой болезни высока вероятность присоединения дополнительных инфекционных и воспалительных процессов, которые также способны влиять на вероятность зачатия.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, когда он очаговый и слабо развитый? Это также возможно не всегда. В первую очередь по тому, что данная проблема является лишь симптомом более серьезной неполадки – гормонального сбоя, при котором значительно повысилось содержание женских половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также может стать причиной, по которой зачатие не наступает.

Беременность после лечения

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Это стандартный срок для планирования полонения. Так как при любом типе лечения эндометрию нужно некоторое время на восстановление. Опаснее дело обстоит с поражением маточных труб. Даже после излечения в них могут остаться спайки, которые необходимо будет надсекать хирургически.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Влияние болезни на беременность

Как влияет эндометриоз на беременность? Острый или хронический эндометриоз и беременность плохо сочетаются между собой. В целом, с таким диагнозом запрещено беременеть. Потому что существует ряд серьезных опасностей, как для здоровья матери, так и для плода. Они связаны с состоянием эндометрия в этот период. Возможны следующие неблагоприятные последствия в этот период:

  • Присутствует угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках в связи с возможным риском отторжения плода;
  • Вероятность преждевременных родов в 1-2 триместрах вынашивания;
  • Недостаточное кровоснабжение плаценты;
  • Неправильное предлежание плаценты;
  • Замершая беременность на любом сроке;
  • Эндометриоз при беременности является условным показанием к кесареву сечению, так как эластичность шейки матки иногда бывает снижена;
  • Известны случаи разрыва стенок матки в процессе развития плода.

Кроме того, к этому можно добавить и все возможные риски, связанные с гормональным дисбалансом, который присутствует в этот период. Наиболее распространенное явление – гипертонус матки, со всеми возможными последствиями, такими например, как угроза выкидыша. Если вы планируете вынашивание при данном заболевании, стоит также учитывать высокий риск развития ВМБ.

Вероятность развития таких последствий очень высока. Если зачатие наступило случайно, и женщина не хочет делать аборт при эндометриозе, то ей назначается специальная терапия для сохранения плода.

Терапия для сохранения плода

Так как эндометриоз шейки матки и беременность – плохое сочетание, то на всем протяжении вынашивания пациентке необходима терапия медикаментозными препаратами, направленная на сохранение плода. Недостаток прогестерона повышает тонус матки, что также повышает вероятность невынашивания. Потому ведется гормональная терапия препаратами прогестерона. Она назначается на весь период ожидания ребенка или только на первый и второй триместр.

Если есть риск разрыва стенок матки, то планируется операция. Она проводится в период, наиболее удачный для плода, то есть с 16 по 20 неделю беременности. В целом же при таком заболевании будущая мать должна всегда находиться под надзором врачей. В некоторых случаях даже проводится госпитализация.

к содержанию ↑

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

  • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
  • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
  • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
  • аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
  • большое количество абортов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургические операции на органах половой системы.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

  • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
  • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *