Эмболия околоплодными водами

Причины развития эмболии околоплодными водами

Термин «эмболия» в медицине обозначает патологический процесс, развивающийся в кровеносной системе в результате проникновения в сосуды чужеродных частиц (эмбол). Это могут быть сгустки крови, пузырьки воздуха, частицы жира и пр. Присутствие этих элементов в крови приводит к блокированию сосудов.

Эмболия околоплодными водами возникает в результате проникновения жидкости из полости матки в кровеносную систему с последующим возникновением анафилактической реакции на ее компоненты. Это может произойти непосредственно во время гестации и послеродовой период.

Спровоцировать развитие эмболии может повышенное внутриматочное давление, разрыв плодных оболочек и снижение артериального давления, которое наблюдается на фоне таких заболеваний, как пороки сердца и сахарный диабет. Жидкость, вытекшая из поврежденного плодного пузыря, проникает в систему кровообращения в том случае, если у женщины нарушена целостность кровеносных сосудов в эндометрии матки.

Существует ряд причин, которые влияют на существенное повышение давления в полости матки. К ним относятся:

  • многоплодная беременность;
  • превышение установленных сроков гестации;
  • большой объем околоплодных вод;
  • появление мекония в амниотической жидкости;
  • ригидность шейки матки (потеря эластичности);
  • большой вес плода;
  • сильные и частые схватки, которые не приводят к продвижению плода по родовым путям;
  • стимуляция маточных сокращений с помощью лекарственных препаратов.

Травмирование сосудов матки наблюдается при повреждении цервикса или самого мышечного органа, также оно может произойти при следующих процедурах:

  • обследование маточной полости;
  • ручное отделение плаценты;
  • кесарево сечение;
  • эмбриульция.

Классификация патологии и сопутствующие симптомы

При классификации эмболии околоплодных вод основным определяющим признаком является степень выраженности симптомов, характерных для данного заболевания.

В гинекологии различают пять форм патологии с различными клиническими проявлениями:

  • Коллаптоидная — сопровождается кардиогенным шоком, при котором резко снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным. Наблюдается бледность кожи, холодные конечности, кратковременная потеря сознания.
  • Судорожная — характеризуется ярко выраженным судорожным синдромом, распространяющимся по всему телу. Судорогам предшествует слабость, обморочное состояние.
  • Геморрагическая — диагностируется у женщин с пониженной скоростью свертываемости крови. У них часто возникают профузные кровотечения из носа, рта, половых органов, в местах уколов или пункций.
  • Отечная эмболия определяется по наличию жидкости в тканях легких, затрудняющей доступ кислорода в кровь. Обычно отек легких проявляется в виде сильной одышки в состоянии покоя, удушья, посинения кожи.
  • Молниеносная форма заболевания считается самой опасной, поскольку развивается стремительно и поражает все жизненно важные системы организма. У женщины резко повышается температура тела, она теряет сознание. В большинстве случаев патологическое состояние приводит к остановке сердца.

Диагностические мероприятия

При подозрении на эмболию околоплодными водами проводится комплексная оценка результатов лабораторных, инструментальных и физикальных исследований. В группу риска входят женщины, у которых в анамнезе имеются инфекционные заболевания половой системы, хирургические операции на репродуктивных органах, многократные роды, особенно если они сопровождались осложнениями.

Для выявления признаков эмболии околоплодными водами при физикальном обследовании проводится анализ результатов измерений артериального давления, пульса и частоты дыхания. При подозрении на развитие патологии и явных клинических симптомах проводится гинекологический осмотр.

Для постановки точного диагноза обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гематокритного числа;
  • коагулограмма, результаты которой содержат информацию о концентрации D-Димера, фибриногена и значении показателя АЧТВ;
  • биохимический анализ для установления рН крови и содержания электролитов.

Для подтверждения или опровержения поставленного диагноза также используются современные инструментальные методы диагностики:

  • электрокардиограмма, по которой можно выявить признаки ишемической болезни сердца и синусовой тахикардии;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки, позволяющая определить наличие отека легких или гипертрофию правого предсердия.

Методы лечения

Поскольку устранить причину возникновения эмболии околоплодными водами невозможно, лечение патологии заключается в восстановлении функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нормализации работы всех пострадавших органов. Последовательность терапевтических мер зависит от тяжести поражения организма и особенностей клинической картины.

Неотложная помощь

При эмболии околоплодными водами огромную роль играет своевременно оказанная женщине медицинская помощь. В связи с тем, что патологический процесс может развиваться молниеносно, любое промедление может привести к трагическим последствиям.

Чтобы сохранить жизнь матери и малышу, в первую очередь необходимо тщательно проанализировать анамнез заболевания. Если состояние женщины сопровождается симптоматикой, свидетельствующей о нарушениях работы сердечно-сосудистой или дыхательной систем, нужно принять экстренные меры по восстановлению функционирования пораженного органа.

Последовательность действий при появлении явных признаков патологии должна быть следующей:

  1. Обеспечить правильное положение тела женщины для предотвращения передавливания нижней полой вены.
  2. Проведение сердечно-легочной реанимации (в случае необходимости).
  3. Проведение оксигенотерапии (подача увлажненного кислорода).
  4. Катетеризация двух вен и мочевого пузыря.
  5. Наблюдение за пациенткой. Если после проведенных мероприятий состояние женщины не улучшилось, требуется немедленное проведение кесаревого сечения для спасения жизни малыша.

Медикаментозный подход

Медикаментозное лечение, в соответствии с протоколом оказания медицинской помощи пациенткам с эмболией амниотическими водами, включает следующие процедуры:

  • Для возмещения кровопотери и предупреждения нарушений свертываемости крови применяются кортикостероиды. Такие лекарственные средства способствуют купированию анафилактической реакции. Для этого пациентке внутривенно вводится большая доза препарата (Преднизолон, Метипред).
  • Чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии, в схему лечения включаются антикоагулянты.
  • Остановка кровотечения осуществляется с помощью ингибиторов фибринолиза.
  • Водные коллоидные растворы позволяют повысить артериальное давление.

Оперативное вмешательство

Если причиной резкого ухудшения самочувствия беременной женщины является эмболия околоплодной жидкостью, ее переводят в реанимацию. В зависимости от особенностей клинических признаков может быть проведена вентиляция легких или гемотрансфузия.

Если восстановить функции поврежденных органов не удается, врачи принимают решение о преждевременной стимуляции родовой активности. Когда пациентка находится в критическом состоянии, проводится операция кесарева сечения.

В редких случаях при возникновении патологии выполняют операцию по удалению матки. В таком случае основная причина оперативного вмешательства — сильное маточное кровотечение, которое не получается остановить другими методами.

Разновидности эмболии ОВ

Акушер-геникологи и анестезиологи-реаниматологи выделяют пять разновидностей этой аномалии:

  • коллаптоидная;
  • судорожная;
  • отёчная;
  • геморрагическая;
  • молниеносная.

Коллаптоидная форма

Эта форма характеризуется ярко выраженным падением сосудистого тонуса (особенно венозного) и резким снижением артериального давления.

Симптоматика:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • появление головокружения;
  • ощущение сильной слабости, озноба;
  • цвет кожи становится мраморно-белый;
  • отстранённость пациентки от окружающего мира;
  • выступает холодный пот;
  • пульс практически не прослушивается;
  • дыхание становится учащённым, но поверхностным;
  • снижается АД (систолическое до 70–60, диастолическое до 40 мм рт. ст. и даже ниже);
  • потеря сознания.

Судорожная форма

Появление генерализированного судорожного синдрома.

Симптоматика:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • резкое, частое и сильное сокращение мышц с последующим краткосрочным расслаблением;
  • нарушение ритма дыхания во время приступов судороги.

Геморрагическая форма

Выражается обильными кровотечениями.

Происходит быстрая и сильная кровопотеря из носа, глаз, рта, влагалища, участков взятия пункции и установки катетеров.

Отёчная форма

Проявляется отёком лёгочной ткани, который, вызывает острую дыхательную недостаточность.

Симптоматика:

  • дыхание шумное, клокочущее, с отхождением пенистой мокроты;
  • развитие одышки;
  • появление чувства страха, удушья;
  • острые боли за грудиной;
  • появления сильного кашля;
  • головокружение, слабость;
  • выраженный цианоз верхней части груди и лица;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания.

Молниеносная форма

Самая страшная и тяжёлая форма патологии. Развивается стремительно и характеризуется полиорганной недостаточностью. В 80% случаев пациентка и плод умирают в течение часа от необратимого шока.

Помимо всего прочего, наблюдается быстрое повышение температуры тела, потеря сознания, остановка сердца.
Болезнь протекает стремительно, при этом сбивается работа всех внутренних органов.

Нужно сказать, что симптомы эмболии ОВ могут быть весьма вариабельными. Всё зависит от количества попадания вещества в систему кровотока, от скорости распространения и реактивности материнского организма.

Причины

При эмболии околоплодными водами часто возникают озноб и повышение температуры тела до 38,5–39,0 °С, что свидетельствует о пирогенной реакции на парентеральное поступление инородного белка

Эмболия всегда начинается внезапно. Предпосылки для развития патологии выявить практически невозможно. Неправильное излияние амниотической жидкости может начаться в процессе бурной родовой деятельности и даже во время кесарева сечения.

Проникновение амниотической жидкости в кровеносную систему женщины может быть обусловлено следующими причинами:

  • повышение давления в матке при многоводии, многоплодной беременности, дискоординации, бурной родовой деятельности;
  • ранняя отслойка плаценты, которой предшествуют околоплодные воды с кровью;
  • разрыва шейки матки при родах или самой матки в случае травматизации при беременности;
  • операции кесарева сечения;
  • аномалии развития оболочек;
  • нарушение сообщения между сосудистым и амнионом руслом матери;
  • предлежание плаценты;
  • недоброкачественное исследование околоплодных вод.

Итак, чтобы околоплодные воды попали в кровоток матери, должны быть соблюдены два фактора: нарушение цельность сосудов и увеличение внутриматочного давления (давление в амнионе должно быть выше, чем в венах матки).

Диагностика

Диагностика основана прежде всего на клинической картине. При внезапном появлении симптомов тяжёлого шока необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Тщательный учёт клинических симптомов
    1. Оценка функций дыхания
      • учащённое дыхание (до 20–25 вдохов в минуту);
      • возможна отдышка;
      • аускультативно дыхание жёсткое, единичные рассеянные сухие хрипы, которые быстро исчезают.
    2. Оценка гемодинамики
    • артериальное давление;
    • пульс.
  2. Клинический анализ крови с подсчётом количества
    • тромбоцитов (резко выраженная тромбоцитопения);
    • фибриногена (резко выраженная гипофибриногенемия);
    • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время — показатель свёртываемости крови) — удлинённое;
    • время свёртывания цельной крови, аньтьромбин III и плазминогена, количество тромбоцитов (удлинение времени свёртывания цельной крови).

Инструментальная диагностика

  1. ЭКГ (электрокардиограмма)
    • признаки перегрузки правых отделов (отклонение электрической оси вправо, увеличение размеров зубца P во II, III и AVE отведениях сегмента ST и инверсия зубца Т в правых грудных отведениях).
  2. R — лёгких (рентгенография лёгких)
    • увеличенное правое предсердие и желудочек, картина интерстициального сливного отёка, что проявляется в виде «бабочки» с уплотнением в прикорневой зоне и просветлением рисунка по периферии.

Оценить состояние плода.Выбор тактики лечения.

Лечение

Дважды мне приходилось слышать мнение родственников, чьи близкие ушли из жизни от эмболии ОВ. Разумеется, все обвиняют врачей. Говорят, что специалисты не квалифицированные, помощь оказали несвоевременно и вообще просто просмотрели, не подошли к роженице вовремя. Хочется отметить, что эмболия развивается настолько стремительно, счёт идёт даже не на минуты — на секунды. Женщина может идеально чувствовать себя во время беременности, но это не исключает развития патологии. В большинстве случаев при излиянии околоплодных вод в кровоток матери удаётся спасти только малыша. И это уже считается заслугой врачей. Если всё-таки женщина выживает, она в последующем должна уделять своему здоровью повышенное внимание.

При появлении первых признаков развития эмболии необходимо немедленно:

  1. Позвать на помощь акушерок, анестезиологов, неонатологов.
  2. Помочь женщине принять такое положение, чтобы предотвратить передавливание нижней полой вены беременной маткой (бедро роженицы смещается влево).
  3. Провести подачу кислорода матери.
  4. Незамедлительно начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  5. Родоразрешение. Если реанимация матери бесполезна, делается незамедлительно для сохранения жизни ребёнка.

После стабилизации состояния больная переводится в отделение интенсивной терапии.

Подробное описание лечения эмболии околоплодными водами

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей путём интубации трахеи.
  2. Обеспечение искусственной вентиляции лёгких с высоким вдохом кислорода (менее 60%) и положительного в конце выдоха. Как правило. положительный конец выдоха начинается в 5 см H2O и увеличивается на 2 до 3 см H2O до удовлетворительного уровня Pa 02.
  3. Целью кислородной терапии является поддержание артериального давления выше 60 мм. рт. ст. и насыщения артериальной крови кислородом на 90%.
  4. Далее, следует применение Гидрокортизона 500 мг внутривенно, затем каждые 6 часов (до 2 г/24 ч). Или Преднизолон 360–420 мг, через 10–15 минут 280–360 мг внутривенно из расчёта суммарной дозы 700–800, в последующие 2 суток назначают по 30 мг Преднизолона 4 раза и по 30 мг 2 раза во второй день.

Во время ранней фазы развивается правожелудочковая недостаточность.

  1. Необходимо электрокардиографическое мониторирование для выявления и лечения аритмии или брадикардии.
  2. Катеризация лёгочной артерии для мониторинга сердечного выброса, центрального венозного давления, давления в лёгочной артерии и обеспечения прямого доступа к образцам крови для цитологического анализа околоплодных вод.
  3. Использование Норэпинефрина или Допамина для поддержания сердечного выброса.
  4. Уменьшение лёгочной нагрузки при помощи ингаляционного оксида азота или ингаляционного/внутривенного Простациклина.

Вторая фаза обусловлена левожелудочковой недостаточностью и отёком лёгких.

  1. Для поддержания гемодинамики важно применение Норэпинефрина и инотропов, таких как Добутамин, Мильринон или Левосимендан (объём инфузионной терапии 20 мл на кг массы тела).
  2. Немедленное родоразрешение (оперативные вагинальные роды или кесарево сечение). Быстрое родоразрешение при возникновении эмболии околоплодными водами во время беременности и в родах увеличивает шанс на хороший исход для матери, потому что давление матки на нижнюю полую вену отрицательно влияет на кровоснабжение сердца и родоразрешение способствует улучшению гемодинамики. Кроме этого, быстрое родоразрешение способствует остановлению попадания амниотической жидкости в кровоток матери. Поэтому, как только состояние матери стабилизируется, родоразрешение должно быть ускорено.
  3. Коагулопатия сразу следует за сердечно-сосудистым шоком. Поэтому немедленно приступите к радикальным методам остановки кровотечения.

Об эффективности лечения можно судить по следующим показателям:

  • происходит восстановление сердечной деятельности;
  • нормализуется гемодинамика (кровяное давление, скорость кровотока и тонус сосудов);
  • совершается экстренное родоразрешение;
  • отсутствует кровотечение;
  • прекращается искусственная вентиляция лёгких.

Отзывы пациенток, столкнувшихся с эмболией

Здравствуйте! В 2012 году были роды. Экстренное кесарево на 31 неделе + многоплодие + многоводие. Был синдром ТТС у близнецов на 5-м месяце. Была проведена лазерная операция на плаценте в Германии. Во время накладывания швов после кесарева начала кашлять. Дальше состояние только ухудшалось. Диагноз: эмболия околоплодными водами. Мне не давали шансов вообще, был сильный шок, судороги, озноб, испуг и когда уже практически перестала дышать, ввели в медикаментозный сон. Дальше реанимация, ИВЛ, интубация трахеи. Очнулась через 2 дня. Потом долго приходила в себя. Все это свежо в памяти и вызывает сильные расстройства. Врачи сотворили чудо и сделали все для того, чтобы меня спасти. У нас выжил только один ребёнок. И вот сейчас начинаем хотеть второго. Просто дикое желание, но и страх умереть в родах такой же дикий. Врачи говорят, что может случиться рецидив, так как матка всё равно слабая на месте шва. Хоть и прошло уже много лет.

Крайне важно понимать, что патология протекает очень стремительно. Большинство смертей происходят в первые несколько минут с начала заболевания!

  • Капитолина Стилс

Здравствуйте! Свои статьи я пишу под псевдонимом Капитолина Стилс. Я — копирайтер, за плечами которого сотни качественных статей. Я всегда и при любых обстоятельствах сдаю работу вовремя, а мои статьи легко читаются и запоминаются благодаря самой актуальной и полезной информации, содержащейся в них. Легко, доступно и детально — вот принцип моей работы. Связаться со мной можно: по почте — kapitolina.stils@mail.ru , телефону — 8930-701-2254 , ВКонтакте — https://vk.com/kitiby
Цели лечения: оказание экстренной помощи.
Тактика лечения
При появлении первых симптомов амниотической эмболии (озноб, повышение температуры тела) или при подозрении амниотической эмболии:
Мероприятия первой очереди:
1. Оксигенотерапия (обеспечить подачу увлажненного кислорода со скоростью 6-8 литров в минуту).
2. Катетеризация двух – трех вен (центральной вены — после коррекции гипокоагуляции, желательно яремной).
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Развернуть операционную.
5. Одномоментно ввести 420 – 480 мг преднизолона в/в.
6. Перевести больную в операционную для наблюдения!
7. Через 20 минут после введения первой дозы – 180 – 240 мг преднизолона в/в.
Своевременно проведенные мероприятия первой очереди купируют анафилактическую реакцию и предотвращают развитие коагулопатического осложнения.
Акушерская тактика при купировании признаков ЭОВ и стабилизации состояния беременной – роды вести через естественные родовые пути под непрерывным мониторным наблюдением за состоянием роженицы и плода.
Акушерская тактика при коагулопатическом осложнении эмболии околоплодными водами заключается в немедленном оперативном родоразрешении и тщательном хирургическом гемостазе, не исключается расширение операции и перевязка подвздошных артерий.
На следующие сутки после родоразрешения – 30 мг преднизолона 4 раза в сутки в/в. В последующие сутки 30 мг преднизолона в/в однократно.

Анестезиологическая тактика при коагулопатическом осложнении:
— анестезия только общая;
— массивная инфузионная, трансфузионная терапия;
— медикаментозная коррекция коагулопатических расстройств;
— антибактериальная терапия;
— кардиальная терапия;
— продленная ИВЛ;
— контроль диуреза;
— контроль ЦВД;
— профилактика полиорганной недостаточности.
Медикаментозная терапия осложнений эмболии околоплодными водами:
— Экстренная трансфузия свежезамороженной плазмы – до 20 — 25 мл/кг, но не менее 800 мл.
— Кристаллоиды (р-р Рингера, физиологический раствор) инфузионная терапия до 300% от предполагаемого объема кровопотери при 100% замещении эритроцитсодержащими средствами.
— Плазмозаменители (6% гидроксиэтилированный крахмал), сукцинилированный желатин.
— Эритроцитарная масса 100% от объема кровопотери.
— При отсутствии подъема ад на фоне инфузии подключать вазопрессоры: допамин 5 – 10 мг/кг в мин микроструйно (дозатором) эфедрин, фенилэфрин. АД удерживать на уровне 100 – 110/70 мм.рт.ст.
— Ингибиторы протеаз: препараты апротинина (под контролем фибринолитической активности).
— Транексамовая кислота (250 – 500 мг в/в).
— Антигистаминные препараты
— Наиболее современным, эффективным и радикальным средством коррекции коагулопатических расстройств является одномоментное введение эптаког альфа (активированный)(рекомбинантный фактор свертывания крови VIIa) в дозе 90 мкг/кг.
Дальнейшая тактика лечения:
— антибактериальная терапия – цефалоспорины IV поколения, бета-лактамные антибактериальные препараты;
— кардиальная терапия проводится в соответствии с клинической ситуацией;
— пролонгированная ИВЛ до восстановления гемоглобина до уровня 65 – 70 г/л, количества тромбоцитов не менее 100 * 109/л, до стабильного восстановления показателей гемодинамики;
— профилактика полиорганной недостаточности до исчезновения симптомов гипокоагуляции; дезагреганты только после устранения коагулопатического кровотечения.
Индикаторы эффективности лечения: не допустить материнской смертности.

Беременность для женщины является приятным и для некоторых долго ожидаемым периодом в жизни. И каждая девушка мечтает о том, чтобы её беременность протекала без последствий и дополнительных хлопот. Но, увы, существует много разных заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть в такой прекрасный период женщины, и одно из них – эмболия околоплодными водами. Далее вы узнаете, что такое данное осложнение, из-за чего оно может возникнуть, к чему может привести. А так же мы расскажем вам, как лечат эмболию околоплодными водами, и какие методы профилактики существуют, чтобы снизить риск появления осложнения.

Эмболия околоплодными водами, так же это заболевание может звучать так – эмболия амниотической жидкостью. Данное заболевание возникает вследствие попадания амниотической жидкости, в кровеносные сосуды беременной женщины, в период протекания беременности или же во время родов.

При более высоком давлении внутри матки, чем в сосудах, околоплодные воды могут попадать в открытые кровеносные сосуды. После того как у матери начинает развиваться данное осложнение у неё развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Данный синдром представляет собой нарушение сворачиваемости крови матери, а также образование большого количества тромбов внутри сосудов и кровотечений.

Эмболия околоплодными водами часто возникает во время первого или второго периода родов, но не редкость когда данное осложнение появляется во время беременности, чаще во втором и третьем триместре, и после родов. Большая вероятность возникновения эмболии у женщин, которые рожают не впервые и является очень опасным как для жизни матери, так и для ребёночка.

Какие существуют факторы вызывающие развитие эмболии околоплодными водами?

Главной «причиной» развития эмболии является попадание околоплодных вод в кровь беременной. Такой процесс случается в связи с отличием давления внутри матки, где показатели высокие, и давления в сосудах матери, где оно низкое.

Какие же факторы влияют на повышение давления внутри матки? Собственно это:

  • Избыток амниотической жидкости – многоводие;
  • Наличие двух или более плодов;
  • Неправильное местоположение ребёнка во время беременности – тазом вниз к внутреннему отверстию шейки матки;
  • Плод с большой массой — больше 4 килограмм;
  • Развитие аномалий родовой деятельности;
  • Бурные роды, схватки происходят сильные и частые;
  • Дискоординация родов – сильные схватки, которые не приводят к нормальному раскрытию шейки матки и не позволяют плоду передвигаться по родовым путям;
  • Неправильное применение препаратов, которые помогают матке сокращаться;
  • Шейка матки слишком плотная и не может хорошо растянуться.

Венозное давление может снижаться в связи с обезвоживанием сосудов – гиповолемией. Данные изменения появляются в связи с такими заболеваниями женщины как:

Советуем к прочтению: Первый триместр беременности, Можно ли беременным летать на самолёте, С какого срока показывает тест на беременность

  • Высокий показатель сахара в крови, или сахарный диабет;
  • Неправильное строение сердца – порок сердца;
  • Гестоз – осложнение во время вынашивания плода в виде повышенного АД и нарушение функций почек.

Существует ещё несколько причин, из-за которых в кровь матери могут попасть околоплодные воды:

  1. До того как шейка матки полностью открылась, плодный пузырь не был открыт;
  2. Если плацента отделилась от стенок матки ещё до появления малыша на свет;
  3. Плацента расположена очень низко в матке, тем самым перекрывает выход из матки;
  4. Происходит разрыв матки;
  5. Происходит разрыв шей матки;
  6. При кесаревом сечении.

Какие существуют методы диагностики данного осложнения?

Для того чтобы диагностировать эмболию околоплодными водами врач должен:

  1. Проанализировать, на что жалуется роженица, например это боли за грудиной, тяжёлое дыхание, появление озноба, и др.;
  2. Врач анализирует анамнез женщины, какие были ранее перенесённые женщиной гинекологические заболевания, были ли проведены операции по гинекологии, были ли ещё ранее беременности, роды, если были, то, как они протекали, каков был исход и т.д.;
  3. Доктор должен провести полный осмотр женщины вынашивающую ребёнка, узнать показатели АД и пульс, и ощупать матку девушки;
  4. Чтобы проверить, насколько хорошо работает сердце будущей матери и посмотреть, есть ли перегрузка лёгочных сосудов, врач назначает ЭКГ (электрокардиограмму);
  5. Гинеколог также должен узнать о показателях ЦВД (центрального венозного давления), чтобы следить за гиповолемией;
  6. Доктор может осмотреть женские органы, такие как шейка матки и влагалища с помощью специальных инструментов и зеркала;
  7. Также для уточнения причины, по которым развилось осложнение, врач руками проводит осмотр полости матки.

Кроме обследования собственно врачом-гинекологом, также проводятся анализы с помощью лаборатории, такие как:

  1. Полный анализ крови;
  2. На количество наличия тромбоцитов в крови больной беременной;
  3. Какое количество фибриногена;
  4. На наличие Д-димер – вещество, которое способно разрушать сгустки крови;
  5. Получение показателей времени, за которое кровь женщины сворачивается и АЧТВ – время, в течение которого образовываются тромбы после добавления активаторов свёртывания.

Какие существуют виды лечебной терапии для преодоления эмболии?

Данное отклонение во время беременности и родов является опасным для жизни, и требует неотложного лечения. Одним из видов лечения эмболии является консервативное «лечение», которое направлено на:

  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы. С данной целью женщине назначают глюкокортикостероидные гормоны;
  • Назначают препараты, влияющие на остановку естественного разжижения сгустков крови, что помогает останавливать кровотечения;
  • Уменьшение вероятности образования тромбов – используют непрямые антикоагулянты;
  • Избавление от последствий после потери крови. Вводят внутривенно водные и коллоидные растворы, которые повышают АД;
  • Повышение реологических свойств крови.

Ежели состоянии матери и её ребёнка крайне тяжёлое, их помещают в реанимационный блок больницы, где проводят интенсивную терапию. По мере необходимости врачами могут проводиться:

  • Вентиляция лёгких матери, если она самостоятельно не может выполнять дыхательную функцию;
  • Переливание компонентов крови, проводят, если женщиной было потеряно большое количество крови.

Также врачами может приняться решение о проведении родов хирургическим путём либо же вызывание преждевременных родов, используя специально предназначенные препараты, несмотря на каком сроке находится больная. Такие манипуляции проводят только после всех необходимых действий по сохранению жизни матери.

Матка может быть удалена, при условии, что действия врачей направленных на остановку кровотечения матки было неуспешно.

Существующие методы профилактики эмболии околоплодными водами

Чтобы снизить риск появления данного осложнения женщина должна:

  1. Планировать свою беременность и тщательно к ней подготавливаться;
  2. Становление на учёт в женскую консультацию вовремя, а это до 12 недели беременности;
  3. С нормальной периодичностью приходить на приём к акушеру-гинекологу, а это: в 1 триместре – 1 раз в месяц, во 2 триместре – 1 раз в течение 2-3 недель, в 3 триместре – 1 раз в неделю;
  4. Если есть ощущения что мышечное напряжение матки повышено, его нужно снимать, употребляя токолитики – препараты, предназначенные для снижения тонуса матки;
  5. Вовремя начинать лечение возникших во время беременности осложнений, а именно: гестоз, отеки, повышение АД, нарушение почечной функции, и плацентарную недостаточность – нарушается функционирование плаценты из-за того, что недостаточно кровоснабжается и матка и плацента;
  6. Соблюдать диету – умеренное содержание белков, жиров и углеводов;
  7. Заниматься ЛФК для беременных — небольшие физические нагрузки около получаса в день, а именно: упражнения для дыхания, ходьба, растяжка;
  8. Разумное ведение родов, а именно:
    • Оценивание показаний и противопоказаний к естественным родам или с помощью оперативного вмешательства;
    • Введение в раннем послеродовом периоде утеротоников – препаратов, которые стимулируют мышечное сокращение матки;
    • Правильное применение утеротроников;
    • Исследование последа на предмет его целостности и наличие аномалий тканей.
  1. Беременная должна исключать нервные и психологически нагрузки, принимая седативные средства.

Мы рассказали вам о том, что такое эмболия околоплодными водами, какие последствия она за собой несёт, чем опасна, как проводится её лечение и какими методами можно снизить риск возникновения данного осложнения. Надеемся, что статья была для вас полезной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *