Ацикловир для детей инструкция

Формы выпуска

Ацикловир выпускается в форме таблеток, кремов и мазей, порошков для приготовления суспензии, ректальных свечей. В составе всех видов препарата основным активным элементом является ацикловир.

Однако способ его попадания в организм определяет сферу применения той или иной разновидности лекарственного средства. Для детей используют первые три формы препарата.

Таблетки

Таблетки Ацикловир производят в дозировке по 200 и 400 мг. Применяются они при лечении стоматитов, герпесной ангины, вируса герпеса, в комплексной терапии пациентов с ВИЧ-инфекцией. Рекомендовано применять таблетки детям старше 3-х лет. Однако при необходимости специалист может назначить препарат малышам помладше.

Принимают таблетки несколько раз в день через равные промежутки времени. Употреблять их необходимо сразу после еды. Запивают лекарство большим количеством чистой воды. Дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от степени заболевания и возраста пациента. Продолжительность применения препарата составляет обычно 5 дней.

Крем и мазь

Ацикловир мазь для детей обладает более плотной консистенцией, чем крем. Применяются они при ветрянке, герпетических высыпаниях на коже, стоматитах, конъюнктивитах, опоясывающем лишае. Наносятся средства на пораженную область до 5 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Лекарство способствует снятию зуда и воспаления, подсушиванию ранок и пузырьков.

Порошок для приготовления суспензии

Ацикловир порошок используют для приготовления суспензий и внутривенных инъекций. Применяют его для лечения герпеса, герпетических заболеваний кожи и слизистых, ветряной оспе. Детям старше 2-х лет назначают прием суспензии внутрь до 4-х раз в сутки. Малышам, не достигшим этого возраста, рекомендуют вводить препарат внутривенно исходя из массы тела и диагноза.

Инструкция по применению при вирусных инфекциях

Инструкция, разработанная производителем, — это лишь общие рекомендации. В зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания и формы лекарственного средства, она может меняться. Это говорит о том, что назначение препарата в любом случае должен делать лечащий врач.

Герпес, герпетическая ангина и стоматит

При лечении герпеса, герпетической ангины и стоматита рекомендуют использовать Ацикловир в таблетках. Детям старше 6 лет нужно давать препарат 4 раза в день по 200 мг, малышам от 2 до 6 лет – по 100 мг 4 раза в сутки. Дозировку младшим пациентам рассчитывает врач в зависимости от веса ребенка и тяжести симптоматики. Малышам можно растолочь таблетку и добавить ее в чай или сироп.

Курс лечения заболеваний составляет пять дней. При тяжелых формах болезни лечащий врач может назначить прием препарата до 5 раз в день. Для устранения высыпаний на теле и губах возможно использование 3% мази. При стоматите мазь не используют внутри ротовой полости, ею обрабатывают внешнюю сторону губ. Наносят средство точечно на предварительно обработанную антисептиком кожу.

При герпетической ангине и стоматите используется таблетированная форма препаратаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото горла у детей при герпетической ангине

Ветрянка

Ветряную оспу у детей лечат Ацикловиром в форме мази или крема. В начальной стадии ветрянки рекомендуют использовать мазь, так как она более жирная. При появлении корочек лучше подойдет крем. Наносят Ацикловир на пораженные участки ватным тампоном. Используют перепарат 5 раз в сутки в течение недели.

Лекарственное средство создает покрытие на инфицированной коже и уменьшает вероятность заражения окружающих людей. Инструкция рекомендует применять препарат детям с двух лет. Однако при заражении новорожденных вирусом ветряной оспы от матери рекомендуют вводить грудному младенцу раствор Ацикловира внутривенно.

При тяжелом течении болезни и снижении иммунитета у детей возможно использование таблеток. Лекарство для терапии ветрянки назначает лечащий врач. Дозировка таблеток зависит от возраста больного. Пациентам старше 6 лет назначают лекарство в количестве 800 мг в сутки, разделенное на 4 приема. Малышам с 3 до 6 лет назначают до 400 мг препарата в сутки.

ОРВИ

Официальная инструкция по применению Ацикловира не содержит информации об использовании препарата при ОРВИ. Однако иногда врачи назначают лекарство для профилактики осложнений при простудных заболеваниях. Вызвано это тем, что на фоне ослабленного иммунитета при простуде возможно обострение герпетической инфекции. Целесообразность и схему применения Ацикловира при ОРВИ необходимо уточнять у педиатра.

Надобность в использовании и дозировку противовирусного препарата определяет лечащий врачЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие детские противовирусные препараты выбирать от 1 года?

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство обычно хорошо переносится детским организмом. К относительным противопоказаниям использования препарата относят почечную недостаточность пациента и аллергию на один из компонентов лекарственного средства. Побочные эффекты могут возникнуть как следствие превышения рекомендованной дозы. Возможные негативные последствия приема лекарства:

  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (рвота, жидкий стул, тошнота);
  • боли в области живота;
  • головные боли и головокружения;
  • зуд и шелушение кожи;
  • кожные высыпания;
  • отеки;
  • сонливость или перевозбуждение;
  • судорожное состояние;
  • изменение состава крови;
  • выпадение волосяного покрова;
  • одышка;
  • появление галлюцинаций.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Если выяснится, что побочные эффекты вызваны неправильным приемом препарата, то они будут устранены после корректировки процесса лечения. В случае отрицательной реакции на лекарство лечащий врач порекомендует ребенку другой медикамент.

Аналоги препарата

Действующее вещество ацикловир содержится во многих противовирусных препаратах. Их можно найти в различных формах выпуска. Стоимость лекарственных средств зависит от страны производителя и входящих в состав компонентов. Доза и продолжительность приема препаратов высчитывается исходя из содержания в них активного компонента. Наиболее известные аналоги Ацикловира представлены в таблице:

Наименование Активное вещество Форма выпуска С какого возраста разрешен прием
Зовиракс Ацикловир Крем, мазь, таблетки, инъекции По усмотрению врача
Виролекс Ацикловир Порошок, крем, мазь, таблетки С рождения
Ацивир Ацикловир Крем, таблетки До года под контролем врача
Виворакс Ацикловир Крем, мазь, таблетки Крем и мазь — без ограничений, таблетки — по решению врача
Ациклостад Ацикловир Крем, таблетки Для ребенка, достигшего трехлетнего возраста
Герпевир Ацикловир Крем, таблетки Таблетки — с 6 лет, крем — с 3-х месяцев

Ацикловир эффективен при повторном заболевании вирусной инфекцией, но родители могут предотвратить рецидив заболевании у ребенка. Для этого необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунитета малыша, вовремя делать прививки от сезонных заболеваний и лечить малыша при простуде; следить за тем, чтобы ребенок соблюдал правила личной гигиены.

Ацикловир – это популярный противовирусный препарат, обладающий избирательной активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2го типов, вирусов Varicella zoster и Эпштейна-Барр, а также цитомегаловируса. Противовирусная активность ацикловира достигается путем подавления размножения вирусных частиц.

Чаще всего применяется для терапии герпеса и отличается высокой эффективностью при применении до пузырьковой стадии высыпаний. При более позднем использовании ускоряет заживление и разрешение элементов. В инструкции по применению ацикловира указано, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фармакологическая группа: Препараты противовирусные

Фармакологическое действие

Противовирусная активность ацикловира объясняется его способностью угнетать синтезирование ДНК вируса, т.е. обусловлена подавлением репликации вирусных частиц, чувствительных к препарату. Генетический аппарат – нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, являются сложными соединениями с включенными в них азотистыми основаниями. Каждому индивидууму присуща своя последовательность азотистых оснований.

Азотистые основания при соединении с углеводами (дезоксирибозой и рибозой) образуют нуклеозиды. Один из них, именуемый тимидин, активируется в дезокситимидин под действием фермента тимидинкиназы. Дезокситимидин включается в цепь реплицированной ДНК. Ацикловир, являясь синтетическим веществом, сходен по строению с тимидином. Вследствие этого он вступает во взаимодействие с ферментом тимидинкиназой, превращаясь в моно-, ди- и трифосфат. Именно ацикловира трифосфат способен встроиться в цепочку реплицируемой ДНК и вызвать ее повреждение. Параллельно происходит угнетение вирусной ДНК-полимеразы, нарушается синтез вирусной ДНК и вирусная частица не размножается.

Клинически действие ацикловира проявляется остановкой распространения кожной герпетической сыпи и заживлением имеющихся пузырьков, уменьшением боли и зуда, устранению явлений общей интоксикации, если таковые имеются. Лечение ацикловиром позволяет предотвратить осложнения герпетической инфекции на внутренние органы.

Ацикловир, помимо противовирусного действия, укрепляет иммунитет. Свои качества препарат проявляет как местно, так и во всем организме при внутреннем приеме или в/в введении, не повреждая при этом клетки человека, т.е. целенаправленно воздействует только на генетический материал вирусов.

Показания к применению

Крем — инфекции кожи, спровоцированные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (лишай, герпес кожи, ветряная оспа).
Мазь — герпетический кератит и прочие поражения глаз, вызванные Herpes simplex 1 либо 2 т.

Таблетки:

  • Вирусные инфекции слизистых и кожи (вирусы Herpes simplex 1 и 2 т.), первичные и вторичные, включая герпес генитальный;
  • Профилактика обострений рецидивирующих вирусных инфекций (Herpes simplex 1 и 2 т.) при нормальном состоянии иммунитета и у людей и иммунодефицитом;
  • В качестве препарата комплексного лечения у групп пациентов с выраженным иммунодефицитом и людей после трансплантации костного мозга;
  • Терапия острых и рецидивирующих заболеваний, вызываемых вирусом Varicella zoster и Herpes zoster).

Лиофилизат:

  • Вирусные инфекции, этиологическим фактором которых являются вирусы Herpes simplex 1 и 2 т. и Varicella zoster;
  • Профилактика заболеваний, вызываемых указанными вирусами;
  • Выраженный иммунодефицит (как препарат комплексного лечения);
  • Лечение пациентов после трансплантации костного мозга (профилактика цитомегаловирусной инфекции).

Дозировка

Перед использованием Дозировка Курс лечения

Крем

До нанесения крема и после обработки следует вымыть руки с мылом. Нельзя растирать поврежденные участки кожи.

Взрослые и дети:

Нанесение крема на пораженные части пятикратно в сутки через 4 ч, за исключением ночного времени суток.

Курс – 5 дней, максимально – 10 дней.Наибольший эффект достигается при начале лечения в продромальный период (до высыпаний).

Мазь

До процедуры и после нее тщательно вымывают руки с мылом. Взрослые и дети: полоску глазной мази длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 ч пятикратно в день. Курс лечения – до полного заживления плюс еще 3 дня после заживления.
Препарат после приготовления раствора вводят внутривенно, капельно. Взрослые и дети от 12 л: 5-10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Дети 2 мес-12 л: по 250-500 мг/м2 поверхности тела, с интервалом между инъекциями — 8 ч.
Деи 0-3 мес: 10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч.
Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Принимают во время либо сразу после еды, запивая водой.

Лечение заболеваний слизистых и кожи (Herpes simplex 1 и 2 т): Взрослые: по 200 мг пятикратно в сутки 5 дней подряд, соблюдая 4-часовой перерыв между приемами (ночной перерыв – 8 ч). В тяжелых случаях курс продляют до 10 дней.
Выраженный иммунодефицит, состояние после трансплантации КМ: Взрослые: по 400 мг пятикратно в сутки.
Профилактика рецидивов инфекций, Herpes simplex 1 и 2 т. у людей с нормальным состоянием иммунитета: по 200 мг четырежды в сутки или 400 мг двукратно в сутки.
Профилактика инфекций, которые вызывают Herpes simplex 1 и 2 т. у пациентов с иммунодефицитом: По 200 мг четырежды в сутки или по 400 мг пятикратно в сутки (при тяжелом состоянии).
Профилактический курс устанавливается в индивидуальном порядке с учетом риска развития инфекций.
Лечение инфекций вируса Varicella zoster:
  • Взрослые: по 800 мг пятикратно в сутки каждые 4 ч с 8-часовым перерывом на ночь, курсом 7-10 дней.
  • Дети: по 20 мг на 1 кг веса четырежды в сут. в течение 5 дней.
Лечение инфекций вируса Herpes zoster: Взрослые и дети от 3 лет: по 800 мг четырежды в сутки каждые шесть часов в течение 5 дней.
Лечение и предупреждение инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 т у детей с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом:
  • Дети 3-6 лет: 400 мг четырежды в сутки;
  • Дети от 6 л: 800 мг четырежды в сутки. Курс 5 дней.

Побочное действие

  • Аллергические реакции местные: в крайне редких случаях развиваются реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке). Чаще возникает зуд, покраснение, шелушение.
  • Со стороны глаз при применении: редко — кератопатия поверхностная точечная, конъюнктивит, блефарит. Чаще наблюдается незначительное жжение.
  • При пероральном приеме: тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.
  • При в/в введении: кристаллурия, острая почечная недостаточность, энцефалопатия, воспаление вен в месте введения, рвота и тошнота.

Возможна при парентеральном и внутреннем приеме лекарственных форм и случайном проглатывании крема и мази. Симптомы: неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома. Лечение стационарное.

  • В комбинации с иммуностимуляторами усиливается эффект ацикловира.
  • В комбинации с пробенецидом увеличивается период полувыведения ацикловира.
  • При одновременном лечении нефротоксичными препаратами увеличивается риск развития дисфункции почек.

АЦИКЛОВИР 0,25 N1 ФЛАК ЛИОФИЛ Д/Р-РА Д/ИНФ

Лекарственная форма

пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета, уплотненная в таблетку

Состав

1 фл.
ацикловир (в форме натриевой соли) 250 мг
вспомогательное вещество: натрия гидроксид

Фармакодинамика

Противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

У взрослых после 1-часовой инфузии ацикловира в дозах 2,5 мг/кг, 5 мг/кг и 10 мг/кг Css max составляет 5,1 мкг/мл, 9,8 мкг/мл и 20,7 мкг/мл, соответственно. Спустя 7 часов показатель Css min составляет 0,5 мкг/мл, 0,7 мкг/мл и 2,3 мкг/мл, соответственно.
У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев при введении ацикловира в дозе 10 мг/кг на протяжении одного часа с 8-часовыми интервалами Css max составляет 13,8 мкг/мл, Css min составляет 2,3 мкг/мл.
Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Концентрация ацикловира в цереброспинальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме. Обнаруживается в грудном молоке. В незначительной степени связывается с белками плазмы (9-33%). Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин.
У взрослых после внутривенного введения ацикловира период полувыведения из плазмы составляет около 2,9 часов. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде и в виде 9-карбоксиметоксиметилгуанина (10-15%). Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует об элиминации препарата путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пожилых больных период полувыведения ацикловира незначительно увеличивается.
У больных с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составляет 19,5 часов, в случае гемодиализа – 5,37 часов (при этом концентрация в плазме уменьшается до 60% от исходного значения).
У детей в возрасте до 3 месяцев при введении препарата внутривенно капельно в дозе 10 мг/кг в течение 1 часа 3 раза в сутки период полувыведения равен 3,8 часов.

Побочные действия

При применении препарата возможны головная боль, повышенная утомляемость, увеличение содержания в сыворотке крови билирубина, мочевины и креатинина, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, отеки, лимфоаденопатия.
В единичных случаях могут отмечаться неврологические нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика. Возможны кожные аллергические реакции (быстро проходят после отмены препарата), крапивница, зуд, лихорадка, редко — одышка, ангионевротический отек, анафилаксия, лейкопения, тромбоцитопения. В редких случаях (обычно при экстравазации) возможно возникновение локального воспаления, флебита в месте введения.
При курсовом внутривенном введении в высоких дозах возможно развитие почечной недостаточности.
Побочные действия со стороны центральной нервной системы обычно носят обратимый характер, проявляются преимущественно при введении препарата в высоких дозах, а также у пациентов с почечной недостаточностью и СПИД.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При беременности и лактации ацикловир назначают только по жизненным показаниям; кормление грудью на период лечения прекращают.
У пациентов с иммунодефицитом возможно возникновение устойчивости вирусов к ацикловиру, особенно в случае проведения многократных повторных курсов лечения.
Препарат не назначают детям при ветряной оспе, если заболевание протекает в легкой форме. Применение ацикловира у детей с нормальными показателями иммунитета для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, и для лечения инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, не рекомендуется в связи с отсутствием клинических данных.
Назначение ацикловира внутривенно в течение 1 месяца до трансплантации костного мозга с последующим приемом препарата внутрь приводит к снижению летальности.
В период лечения следует проводить адекватную регидратационную терапию, особенно у пожилых больных и при применении высоких доз ацикловира. У пожилых пациентов с почечной недостаточностью необходимо назначать препарат в более низких дозах.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.

Показания

Препарат применяют при тяжелых формах инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса 1 или 2 типов (в том числе генитальный и ректальный герпес); для профилактики инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса 1 или 2 типов у больных с нарушениями иммунной системы; в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (число клеток CD4+ менее 200/мм3), и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга; при инфекциях, вызванных вирусами опоясывающего герпеса, ветряной оспы; для профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга.

Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.
Применение при нарушениях функции почек
Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.
При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.
Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и T1/2 ацикловира.
При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).
Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).

Свечи от герпеса

Уникальных препаратов для лечения герпеса на сегодняшний день достаточно мало, так как все средства, которые можно найти в аптеке, являются аналогами. Самыми популярными средствами можно назвать:

  1. Генферон.
  2. Виферон.
  3. Кипферон.
  4. Гексикон.
  5. Свечи Бетадиновые.
  6. Галавит.
  7. Панавир.
  8. Свечи Полиоксидоний (во время рецидивов).

Именно о них мы и поговорим в этой статье.

Генферон

Отличается иммуностимулирующим и противовирусным действием. В составе препарата можно найти следующие активные компоненты: рекомбинатный человеческий интерферон, бензокаин и таурин. Назначается для комбинированного лечения генитального герпеса.

Для терапии герпеса урогенитальной области у женщин назначается интравагинально дважды в день по одному суппозиторию. Лечение продолжается десять дней. Если заболевание носит хронический характер, лечение продолжается от одного до трех месяцев в дозировке один суппозиторий через день.

Для терапии герпеса урогенитальной области у мужчин назначается ректально дважды в сутки по одному суппозиторию в течение десяти дней.

Пациентам, у которых может возникнуть непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата, использовать свечи запрещено. В редких случаях у больных могут развиваться побочные эффекты на свечи Генферон: аллергические сыпи, раздражения и зуд кожи, головные боли, тромбоцитопения, лейкопения, повышенное выделение пота и высокая температура тела.

Виферон

Ректальные свечи, которые отличаются иммуностимулирующим и противовирусным действием. В составе суппозиториев активным веществом является рекомбинатный человеческий интерферон. Можно использовать для терапии хронического герпеса у детей.

Стандартной дозировкой Виферона для лечения герпеса у взрослых и детей является: один суппозиторий дважды в сутки (через каждые 12 часов) в течение десять дней. Свечи вводятся ректально. Терапию рекомендовано начинать с появлением первых симптомов: зуд в урогенитальной области, жжение и покраснение кожного покрова.

Пациентам с непереносимостью интерферона использовать препарат запрещено. Для лечения беременных женщин можно назначать со срока в 14 недель. Редко у некоторых больных могут проявляться различные аллергические реакции на средство.

Кипферон

Противовирусный препарат, который часто назначается для лечения урогенитального герпеса. Повышает местный иммунитет. В составе свечей есть активные вещества: интерферон и протеин плазмы. Также может назначаться для терапии хламидиоза у женщин.

Для лечения герпесвирусной инфекции у женщин свечи вводят интравагинально по 1 суппозиторию дважды в сутки. Для лечения мужчин – дозировка такая же, но свечи вводят ректально. Как правило, лечение продолжается около десяти дней.

Беременным женщинам и кормящим матерям прием свечей Кипферон запрещен. Пациентам с непереносимостью основных компонентов препарат противопоказан.

Гексикон

Антисептический препарат, который чаще всего используется в гинекологии. В состав препарата входит активное вещество хлоргексидина бигклюконат. Проявляет активность при борьбе со многими грамположительными и грамотрицательными бактериями: Ureaplasma spp., Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis; некоторыми простейшими (Trichomonas vaginalis) и вирусами (Herpes simplex I и II тип).

Свечи Гексикон можно использовать как для профилактики, так и для лечения многих урогенитальных заболеваний, в том числе и герпеса. В качестве профилактики врачи рекомендуют вводить один суппозиторий интравагинально через два часа после полового акта. Для лечения вводить один суппозиторий дважды в сутки в течение семи-десяти дней.

Пациентам с непереносимостью хлоргексидина бигклюконата принимать препарат запрещено. Нет противопоказаний для использования свечей беременными женщинами. Редко после введения свечи пациент может ощущать покалывание, жжение и зуд в урогенитальной области.

Бетадиновые свечи

Популярный в гинекологии антисептический препарат, который обладает дезинфицирующим действием. В составе средства находится повидон-йод, который является его активным веществом. Проявляет активность в борьбе с бактериями (золотистый стафилококк, кишечная палочка), вирусов простого герпеса и некоторых грибков (в том числе, кандида).

Перед использованием суппозиторий необходимо какое-то время подержать под струей воды, чтобы немного размягчить препарат. Вводиться интравагинально, достаточно глубоко, лучше всего перед сном. Дозировка для лечения герпеса назначается врачом индивидуально. Обычно это один суппозиторий в сутки в течение семи дней.

Пациентам с нарушениями в работе щитовидной железы, аденомой щитовидной железы, дерматитом Дюринга, непереносимостью основного компонента препарата, использовать Бетадиновые свечи запрещено. Также средство нельзя применять для терапии герпеса у детей и беременных женщин. В редких случаях у больных могут проявляться некоторые неприятные побочные эффекты после введения препарата: зуд, раздражение, гиперемия, жжение, гиперчувствительность.

Галавит

Популярный препарат для повышения иммунитета и лечения герпеса урогенитальной формы. В составе одного суппозитория находится 100 мг аминодигидрофталазиндион натрия, который является активным веществом средства.

Дозировка, а также длительность лечения устанавливаются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. Вводятся суппозитории только ректально. Перед применением рекомендовано сделать очистительную клизму. Стандартной дозой при герпетической инфекции является следующая: сначала вводится два суппозитория 1 раз в день, а после исчезновения основных симптомов – 1 суппозиторий раз в день.

Беременным женщинам, а также кормящим матерям и пациентам с непереносимостью аминодигидрофталазиндион натрия применять препарат запрещено. Очень редко во время терапии возможно проявление аллергических реакций.

Панавир

Противовирусный препарат, в состав которого входят растительные компоненты: экстракт побегов Solanum tuberosum (очищенный), гексозный гликозид. Благодаря этому средство помогает повысить иммунитет организма. Используется в комплексе с другими препаратами для терапии генитального герпеса.

Дозировку назначает врач индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания.

Пациентам со тяжелыми болезнями селезенки и почек, непереносимостью основных веществ, входящих в состав препарата, использовать свечи нельзя. Также они запрещены в детском возрасте и для лечения во время лактации. Очень редко у пациентов проявляется аллергия на панавир.

Свечи Полиоксидоний при рецидивах герпеса

Препарат для стимулирования иммунитета и борьбы с вирусом герпеса. Активным веществом, которое входит в состав свечей, является полиоксидоний или азоксимера бромид. Выпускаются в двух формах: суппозитории с 6 мг основного компонента и с 12 мг полиоксидония. Часто используется для повышения иммунитета у детей и взрослых.

Суппозитории вводятся ректально и интравагинально. Режим лечения, как и его длительность, назначается лечащим врачом индивидуально. Стандартно для лечения герпеса вводят по одному суппозиторию раз в сутки в течение трех дней, потом делается однодневный перерыв и прием возобновляется снова.

Беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям использовать препарат противопоказано. Пациентам с непереносимостью основного компонента прием запрещен.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовирусное, противогерпетическое.

Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.

При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Фармакокинетика

При приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы; пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл; Tmax — 1,5–2 ч.

После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5; 5 и 10 мг/кг составляли 5,1; 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл.

Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.

Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.

T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.

При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).

Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

У крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.

Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.

Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.

Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).

Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.

У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Побочные действия вещества Ацикловир

При системном применении:

Со стороны органов ЖКТ: при в/в введении — анорексия, тошнота и/или рвота; при приеме внутрь — тошнота и/или рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны нервной системы: при в/в введении — головокружение, признаки энцефалопатии (спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор, кома), делирий, угнетенное состояние или психоз (неврологические нарушения обычно наблюдаются у пациентов с предрасполагающими состояниями); при приеме внутрь — недомогание, головная боль, головокружение, ажитация, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: при в/в введении — анемия, нейтропения/нейтрофилия, тромбоцитопения/тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД.

Со стороны мочеполовой системы: при в/в введении — транзиторное повышение уровня азота мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке крови (связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента), острая почечная недостаточность (чаще при быстрой в/в инъекции).

Прочие: анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, многоформная эритема и др.), нарушение зрения, лихорадка, лейкопения, лимфаденопатия, периферические отеки, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина; при в/в введении — реакции в месте в/в введения: флебит или локальное воспаление (боль, отечность или покраснение), некроз (при попадании препарата под кожу); при приеме внутрь — миалгия, парестезия, алопеция.

При наружном применении: болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит.

При применении глазной мази: жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, точечная поверхностная кератопатия.

Меры предосторожности вещества Ацикловир

При лечении ацикловиром рекомендуется прием большого количества жидкости (для предупреждения образования осадка ацикловира в почечных канальцах).

Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с неврологическими расстройствами, нарушениями функции печени, нарушениями электролитного баланса, выраженной гипоксией, а также с нарушением функции почек (и при назначении внутрь). Для снижения риска поражения почек при в/в введении препарат следует вводить медленно, в течение 1 ч. При появлении симптомов нефропатии препарат отменяют.

Токсическое действие ацикловира на ЦНС более вероятно у больных с нарушенным иммунитетом, у пациентов пожилого возраста, при использовании высоких доз.

При терапии ацикловиром в клинической практике регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции.

Не рекомендуется для назначения детям при лечении ветряной оспы, если заболевание протекает в легкой форме.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнеру.

Крем и мазь для наружного применения (5%) не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *