Антибиотики широкого спектра действия

Содержание

Для лечения инфекционных заболеваний различных органов пищеварительного тракта, дыхательной и мочеполовой системы подходят антибиотики широкого спектра действия. Они отличаются тем, что назначение этих препаратов целесообразно еще до точного определения патогенной бактерии. Ученые постоянно стремятся пополнить список данных антибиотиков. Именно благодаря им удается победить многие болезни на ранних этапах клинических проявлений.

Антибиотики нового поколения распространяют свое «широкое» действие сразу на ряд возбудителей, будь то грамположительные, грамотрицательные, анаэробные или атипичные бактерии. При этом существует список ситуаций, для которых эти группы подходят как нельзя лучше:

  1. Предоперационная профилактика антибиотиками (введение препарата внутривенно за 30-40 минут до начала оперативного вмешательства).
  2. Лечение инфекции до определения ее конкретного возбудителя.
  3. Лечение инфекции, устойчивой к действию определенной группы антибактериальных средств.
  4. Наличие «суперинфекции» или «коинфекции» (уничтожение нескольких микробов, одновременно находящихся в организме).

Названия антибиотиков, необходимых к назначению в подобных случаях, удобнее рассмотреть в составе больших групп.

Пенициллины

Это распространенные и дешевые антибиотики, большинство из них выпускается в таблетках и суспензиях, поэтому их легко применять в амбулаторной практике (поликлиника, консультативные центры).

Показаны при заражении грамположительными, грамотрицательными (гонококк, менингококк, кишечная палочка, гемофильная палочка, хеликобактер пилори, сальмонеллы) микробами. Препараты не влияют на протей, микоплазмы, риккетсий. Оказывают бактерицидное действие (полное уничтожение клеток).

Препарат Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Амокси­­циллин Амокс­и­циллин Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 40-70
Флемоксин Солютаб Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 400-530

Амосин

Капсулы: аналогичный режим и длительность приема. 80-115
Порошок для суспензии: порошок из пакетика высыпать в стакан с теплой чистой водой, перемешать. 45-90
Амоксициллин + клавулановая кислота Амоксиклав Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (500+125 мг) дважды в день; принимать во время еды, курс приема в течение 2-ух недель. 225-385
Порошок для суспензии: для расчета дозы лекарства воспользоваться приложенными таблицами. 130-280
Флемоклав Солютаб Таблетки: 1 таблетка (500+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (875+125 мг) дважды в день; не разжевывать, принимать в начале еды, курс приема в течение 2-ух недель. 300-450
Аугментин Порошок для суспензии: во флакон с порошком добавить 60 мл чистой воды комнатной температуры, подождать 5 минут, долить объем воды до метки на флаконе, перемешать. 150-450
Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день, курс приема в течение 2-ух недель. 250-380 р.
Ампициллин Ампициллин Таблетки: 0,25-0,5 гр. каждые 6 часов за 30-60 минут до приема пищи. 10-60
Порошок для суспензии: 1,0-3,0 гр. в сутки за 4 приема; для приготовления смеси добавить 62 мл воды во флакон, дозировка смеси осуществляется при помощи приложенной мерной ложки, принимать вместе с теплой водой. 20-65
Субстанция-порошок: 0,25-0,5 гр. каждые 4-6 часов внутривенно/внутримышечно. 15-145

Респираторные фторхинолоны

Эти сильные антибиотики также именуются 2 поколением фторхинолонов. В отличие от раннего 1 поколения (препараты – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), нижеперечисленные лекарства активны в отношении наиболее развернутого спектра микробов:

  • грамположительных;
  • атипичных (микобактерия туберкулеза, микоплазма, хламидии);
  • анаэробных.

Вещества активно используются на втором этапе лечения пневмонии при неэффективности антибиотиков пенициллиновой группы. Бактерицидный эффект.

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Левофлоксацин

Флорацид

Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая.

Таваник

Таблетки: 0,25 гр. (2 таблетки) дважды в день либо 0,5 гр. (1 таблетка) 1 раз в день, запивая водой, курс 14 дней.
Моксифлоксацин

Мофлаксия

Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 14 дней.

Авелокс

Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 14 дней.
Гатифлоксацин

Гатиспан

Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 10 дней.
Спарфлоксацин

Спарфло

Таблетки: 0,1-0,4 гр. в сутки (в зависимости от вида и тяжести инфекции).

Карбапенемы

Современные антибиотики «резерва», подключающиеся лишь в случае отсутствия эффекта от остальных не менее сильных противомикробных препаратов. Ширина действия карбапенемов охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, синегнойную палочку.

К представителям группы проявляют устойчивость MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Меропенем – один из лучших антибиотиков широкого спектра действия в борьбе с менингококковой инфекцией. Эффект бактерицидный.

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Имипенем + циластатин

Тиенам

Порошок для инъекционного раствора: по 2,0 гр. в сутки, вводить за 4 инъекции внутривенно/внутримышечно.

Цилапенем

Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить 100 мл изотонического хлорида натрия во флакон и встряхнуть до однородности.

Тиепенем

Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить изотонический хлорид натрия во флакон в соотношении 100 мл хлорида натрия на 0,5 гр. препарата, встряхнуть до полной однородности.

Циласпен

Порошок для инъекционного раствора: способ изготовления раствора и применения аналогичен вышеуказанному.
Меропенем

Меронем

Порошок для инъекционного раствора:

  • по 0,5 гр. каждые 8 часов (пневмония, мочеполовые инфекции, кожные инфекции);
  • по 1,0 гр. каждые 8 часов (нозокомиальная пневмония, сепсис);
  • по 2,0 гр. каждые 8 часов (менингит).

Лекарство вводят внутривенно медленно (в течение 5 минут; раствор готовят, добавляя 5 мл стерильной воды на 250 мг препарата) либо внутривенно капельно (в течение 15-30 минут; раствор готовят, добавляя 50-200 мл изотонического хлорида натрия).

Меропенем

Порошок для инъекционного раствора:

  • 0,5-2,0 гр. в сутки для внутривенного введения;
  • по 0,5 гр. каждые 8 часов для внутримышечного введения.
Эртапенем

Инванз

Лиофилизат для инъекционного раствора: по 1,0 гр. в сутки, вводить за 1 инъекцию внутривенно/внутримышечно.
Дорипенем

Дорипрекс

Порошок для инъекционного раствора: по 0,5 гр. внутривенно каждые 8 часов. Для изготовления раствора порошок нужно растворить в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, полученную смесь добавить в пакет со 100 мл изотонического раствора хлорида натрия либо 5%-го раствора глюкозы.

Аминогликозиды

В спектр активности препаратов входят:

  • Стафилококки.
  • Грамотрицательные микробы.
  • Возбудители специфических инфекций — чумы, бруцеллеза, туляремии.
  • Синегнойная палочка.
  • Ацинетобактер.
  • Микобактерия туберкулеза.

При этом для 1 поколения основным показанием выступает туберкулезная инфекция, для 2 и 3 поколений – синегнойная инфекция. Имеют бактерицидное влияние.

1 поколение:

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Канамицин

Канамицин

Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-1,5 гр. за 2-3 инъекции внутривенно капельно (разовая доза (0,5 гр.) растворяется в 200 мл 5%-го раствора декстрозы).

Канамицина сульфат

Субстанция-порошок:

  • Для внутримышечного введения 0,5 гр./1,0 гр. растворить в 2/4 мл стерильной воды или в 0,25%*ном новокаине.
  • Для внутривенного введение 0,5 гр. растворить в 200 мл физиологического раствора или в 5%-ном растворе глюкозы.

При туберкулезе – 1,0 гр. х 1 раз в день. При иных инфекциях – по 0,5 гр. каждые 8-12 часов.

Стрептомицин

Стрептомицина сульфат

Субстанция-порошок:

  • Для внутримышечного введения – по 0,5-1,0 гр. в сутки.
  • Для внутритрахеального/аэрозольного введения – по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в 7 дней.

Стрептомицин

Порошок для инъекционного раствора: по 0,5–1,0 гр. х 2 раза в сутки внутримышечно. Для приготовления раствора используют стерильную воду/физиологический растор/0,25%-ный новокаин. Расчет: на 1,0 гр. лекарства – 4 мл растворителя.
Неомицин

Неомицин

Наружный аэрозоль: на пораженные области кожи, хорошо встряхнув и расположив баллон на расстоянии 15-20 см, наносить в течение 3 секунд; нанесение повторять по 1-3 раза в день.

2 поколение:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Гентамицин Гентамицина сульфат Субстанция-порошок:

  • до 1,2 мг на 1 кг массы в сутки за 2-3 инъекции (мочевые инфекции);
  • 2,4-3,3 мг на 1 кг массы в сутки за 2-3 инъекции (тяжелые инфекции, сепсис).

Вводить лекарство внутримышечно/внутривенно капельно. 40-250

Гентамицин Раствор для инъекций: по 0,003-0,005 гр. на 1 кг массы за 2-4 инъекции, вводить внутривенно/внутримышечно. 45-120
Капли для глаз: по 1-2 капли каждые 1-4 часа, отодвинув нижнее веко. 160-200
Мазь: на пораженные области кожи по 3-4 нанесения в день. 90-150
Тобрамицин Тобрекс Капли для глаз: по 1-2 капли, оттянув нижнее веко, каждые 4 часа; при тяжелых инфекциях глаз – по 2 капли каждый час. 170-220
Брамитоб Раствор для ингаляций: по 1 ампуле лекарства (0,3 гр.) каждые 12 часов, вводить ингаляционно при помощи небулайзера, курс 28 дней. 19000-33000
Тобрисс Капли для глаз: по 1 капле, оттянув нижнее веко, 2 раза в сутки (утром и вечером); при тяжелых инфекциях глаз – по 1 капле х 4 раза в день. 140-200

3 поколение:

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Нетилмицин

Неттацин

Капли для глаз: по 1-2 капли, оттянув нижнее веко, 3 раза в день.

Веро-Нетилмицин

Раствор для инъекций: по 4-6 мг на 1 кг массы в сутки внутривенно/внутримышечно; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть повышена до 7,5 мг на 1 кг.
Амикацин

Амикацин

Раствор для инфузий: по 0,01-0,015 гр. на 1 кг массы тела в сутки за 2-3 инъекции, вводить внутримышечно/внутривенно (струйно, капельно).

Амикацина сульфат

Субстанция-порошок: по 0,005 гр. на 1 кг массы каждые 8 часов либо по 0,0075 гр. на 1 кг массы каждые 12 часов, вводить внутримышечно/внутривенно.
Спектиномицин

Кирин

Порошок для изготовления суспензии: по 2,0 гр. (5 мл)/4,0 гр. (10 мл) глубоко внутримышечно в верхненаружную часть ягодицы. Для приготовления суспензии нужно добавит 3,2 мл стерильной воды во флакон. Суспензия для разового приема, хранить запрещено.
Фрамицетин

Изофра

Спрей для носа: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход х 4-6 раз в день, курс не более 10 суток.

4 поколение:

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Изепамицин

Изепамицин

Раствор для инъекций: 8-15 мг на 1 кг массы тела внутривенно/внутримышечно.

Гликопептиды

Их также с уверенностью обозначают как антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Под их бактерицидное влияние попадают:

  • Грамположительные бактерии, в том числе MRSA и MRSE (метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк).
  • Энтерококки.
  • Анаэробы, в том числе Clostridium difficile – возбудитель псевдомембранозного колита.

Ванкомицин выделяется из общего списка как один из последних антибиотиков, наиболее часто назначаемых в стационарах. Эффект препаратов бактерицидный, лишь на энтерококки и стрептококки – бактериостатический («торможение» жизнедеятельности бактерий).

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Ванкомицин

Эдицин

Лиофилизат для инфузионного раствора: по 2,0 гр. в сутки строго внутривенно капельно (0,5 гр. каждые 6 часов либо 1,0 гр. каждые 12 часов).

Ванкомицин

Порошок для инфузионного раствора: по 0,5 гр. каждые 6 часов либо по 1,0 гр. каждые 12 часов.
Тейкопланин

Тейкопланин

Лиофилизат для инфузионного раствора: по 0,4 гр. каждые 12 часов внутривенно/внутримышечно.
Телаванцин

Вибатив

Лиофилизат для инфузионного раствора: по 10 мг на 1 кг массы тела каждые 24 часа, вводить внутривенно (не меньше часа).

Макролиды

Незначительно токсичные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный эффект на:

  • грамположительные бактериии (стрептококки, стафилококки, микобактерии);
  • грамотрицательные палочки (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка);
  • внутриклеточных микроорганизмов (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии).

14-членные:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Кларитромицин Клацид Таблетки: по 0,5 гр. дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 510-800
Гранулы для приготовления суспензии: для приготовления смеси залить теплую воду до отметки на флаконе, перемешать, прием 2 раза в день. 355-450
Раствор для инфузии: по 0,5 гр. дважды в день. 650-700
Фромилид Таблетки: по 0,5 гр дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 290-680
Кларитросин Таблетки: по 0,25 гр. дважды в сутки, прием в течение 2-ух недель. 100-150
Рокситромицин РоксиГЕКСАЛ Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки либо по 0,3 гр. за один прием, курс приема10 дней. 110-170
Эспарокси Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки за 15 минут до еды либо по 0,3 гр. однократно, курс приема 10 дней. 330-350
Рулид Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки, курс приема 10 дней. 1000-1400
Олеандомицин Олеандомицина фосфат Субстанция-порошок. Практически не применяется в настоящее время. 170-200
Эритромицин Эритромицин Таблетки: по 0,2-0,4 гр. четыре раза вдень до или после еды, запивать водой, курс приема 7-10 дней. 70-90
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: по 0,2 гр., разведенного растворителем, 3 раза в день. Максимальный курс приема – 2 недели. 550-590
Мазь для глаз: помещать за нижнее веко трижды в день, курс использования 14 дней. 70-140
Наружная мазь: на пораженные зоны кожи небольшим слоем 2-3 раза в день. 80-100

15-членные:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Азитромицин Сумамед Капсулы: по 0,5 гр. х 1 раз в сутки до или через 2 часа после приема пищи. 450-550
Порошок для пероральной суспензии: добавить 11 мл воды во флакон, взболтать, принимать 1 раз в сутки до или после еды. 220-570
Таблетки: по 0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 250-580
Азитрал Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 280-340
Азитрокс Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в сутки. 280-330
Порошок для пероралной суспензии: добавить 9,5 мл воды во флакон, взболтать, внутрь 2 раза в сутки. 130-370

16-членные:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Мидекамицин Макропен Таблетки: по 0,4 гр. трижды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 250-340
Джозамицин Вильпрафен Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, запивая водой. 530-620
Вильпрафен солютаб Таблетки: по 0,5 гр. х дважды в сутки, не разжевывая либо растворив в 20 мл воды. 650-750
Спирамицин Спирамицин-веро Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 220-1750
Ровамицин Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) или 5-6 таблеток (6-9 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 1010-1700

Цефалоспорины

К широкому спектру влияния относят представителей 3 и 5 поколений цефалоспоринов. Губительное бактерицидное действие замечено в отношении грамотрицательных (энтеробактерии, гемофильная палочка, гоно- и менингококк, клебсиелла, моракселла, протеи), анаэробных (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии) и грамположительных микробов.

Парентеральные:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Цефотаксим Клафоран Порошок для инъекционного раствора: по 0,5-2,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно медленно. 120-150
Цефосин Порошок для инъекционного раствора: по 1,0 гр. каждые 8-12 часов внутримышечно, внутривенно медленно/капельно. 50-75
Цефтазидим Фортум Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-6,0 гр. х 1 раз в сутки за 2-3 внутривенные/внутримышечные инфузии. 450-530
Цефтидин Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-6,0 гр. х 1 раз в день внутривенно/внутримышечно. 155-200
Цефтриаксон Цефтриаксон Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2,0 гр. х 1 раз в день внутримышечно/внутривенно. 30-900
Азаран Порошок для инъекционного раствора: 1,0 гр. растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида, внутримышечные инъекции 1 раз в день. 2350-2600
Цефоперазон Цефобид Порошок для инъекционного раствора: по 2,0-4,0 гр. в сутки за 2 внутримышечные инъекции. 250-300
Цефпар Порошок для инъекционного раствора: по 2,0-4,0 гр. каждые 12 часов внутривенно/внутримышечно. 35-105

Пероральные:

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Цефиксим Супракс Капсулы: по 0,4 гр. х 1 раз в сутки. 700-780
Супракс Солютаб Шипучие таблетки: по 0,4 гр. х 1 раз в день или по 0,2 гр. х 2 раза в день, растворить заранее в стакане с водой. 800-1000
Панцеф Таблетки: по 0,4 гр. одиножды в день или по 0,2 гр. дважды в день. 380-590
Цефтибутен Цедекс Капсулы: по 0,4 гр. одиножды в сутки. 800-1000
Цефдиторен Спектрацеф Таблетки: по 0,2-0,4 гр. х 2 раза в день. 1350-1440

5 поколение (парентеральные):

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Цефтобипрол Зефтера Лиофилизат для инъекционного раствора: не применяется на территории Российской Федерации.
Цефтаролин Зинфоро Порошок для инъекционного раствора: 0,6 гр. каждые 12 часов внутривенно в течение часа. 25000-27000

Антибиотики и их классификация

Применяемые в гинекологии антибиотики имеют широкий спектр действия. Их много.

Основные и самые распространенные:

  • тетрациклин;
  • пенициллин;
  • эритромицин;
  • ампициллин;
  • стрептомицин;
  • мономицин;
  • азитромицин;
  • рифампицин и другие.

Антибиотики не дают развиваться микроорганизмам, подавляя их рост и уничтожая их. Действие антибиотиков настолько широко, что, кроме вредоносных микроорганизмов, они убивают и полезные бактерии. Особенно подвержена поражению слизистая оболочка кишечника. Очень страдает от антибиотиков и иммунная система. Поэтому при гинекологических заболеваниях после курса антибиотиков необходимо восполнить потери организма, поддержав его приемом витаминов.

Самостоятельно подбирать себе то или иное лечение, а именно подбирать антибиотики тоже не стоит. Ведь вы не знаете, какое именно у вас заболевание. Неправильный подбор антибиотика может только закалить инфекцию, для удаления которой нужен будет более сильный препарат.

Антибиотики в гинекологии широкого спектра действия, универсальные — список:

  • Ампициллин;
  • Азитромицин;
  • Аминогликозид;
  • Эритромицин;
  • Канамицин;
  • Метронидазол;
  • Мономицин;
  • Неомицин;
  • Пенициллины;
  • Рифамцин;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклины;
  • Цефалоспорины.

Действующее вещество этих препаратов влияет на большое количество микроорганизмов. Но есть и негативная сторона у этих антибиотиков. Они угнетают не только вредные организму бактерии, но наш иммунитет и убивает кишечную микрофлору.

Но иногда в гинекологии применяют и сильнодействующие препараты широкого спектра действия. У таких антибиотиков действующее вещество более очищено и поэтому он имеет не такую высокую токсичность в сравнении с вышеуказанными препаратами.

Список сильнодействующих антибиотиков нового поколения с широким спектром действия:

  • Амоксиклав;
  • Цефамандол;
  • ЮнидоксСолютаб;
  • Цефуроксим;
  • Рулид;
  • Цефрокситин;
  • Цефтазидим;
  • Цефотаксим;
  • Латамоксеф;
  • Цефиксим;
  • Цефподоксим;
  • Спирамицин;
  • Ровамицин;
  • Фузидин;
  • Авелокс;
  • Ципрофлоксацин.

Гинекология и антибактериальное лечение

Лечение воспалений следует начать со сдачи анализов на чувствительность к антибиотикам. Если такой анализ не проведен, тогда врач назначает общеизвестные широкого спектра действия антибиотики. Лечение любым антибиотиком рассчитано на семь дней. В случае воспаления органов малого таза лечение должно быть комплексным. Ввиду того что в половых органах особая микрофлора, необходимо скоординировать лечение антибиотиком с противогрибковыми препаратами.

Антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Бактериостатические препараты не дают возможности микроорганизмам размножаться, а бактерицидные их убивают, а затем выводят из организма.

Женские половые органы подвержены поражению еще и такими инфекциями, как стафилококк, хламидии и другие. Распознать их зачастую бывает очень сложно, хотя они, попав в благоприятную микрофлору, развиваются очень стремительно. Иммунная система не может справиться сама с этими «напастями». Приходится звать на помощь антибиотики.

Лечение воспалительных процессов в гинекологии зачастую проводится с помощью антибиотиков в различной форме. Для успешного лечения важно правильно подобрать препараты и их дозировку.

Что нужно делать:

  • Сдать анализы, чтобы установить чувствительность организма на определенный антибиотик, а также чувствительность возбудителя инфекции к определенному препарату.
  • Если первый пункт не соблюдается, чаще всего назначаются антибиотики, которые имеет широкий спектр применения. Лечение антибиотиком не следует проводить более 7-ми дней. Антибиотик действует на микрофлору половых органов и их путей, поэтому лечение должно проводиться совместно с противогрибковыми препаратами.

Если в любой другой области заболевание допустимо атаковать антибактериальными препаратами широкого спектра действия, то в гинекологии требуется наносить удар хорошо подобранным узконаправленным средством. В зависимости от микрофлоры назначаются не только лекарства, но и их дозировка, и продолжительность курса.

Чаще всего противомикробные препараты в гинекологии применяются наружно. Это могут быть свечи, мази, капсулы. В некоторых случаях, если возникает необходимость, лечение дополняется препаратами широкого спектра воздействия. К таким могут относиться «Тержинан», «Полижинакс» и другие. Более быстрого результата можно достичь, если принимать два или три препарата одновременно. В любом случае важна предварительная консультация с врачом.

Противомикробные препараты широкого спектра действия. Противомикробные препараты в гинекологии

Наряду с таблетированными препаратами воспаления органов в области малого таза лечатся внутримышечными и внутривенными препаратами, а также свечами. Свечи по своему типу воздействия подразделяются на вагинальные (местного действия) и ректальные (общего действия).

В гинекологии свечи используются как самостоятельный вид лечения, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. В случае комплексного лечения действие на возбудителей воспалений и других женских заболеваний происходит одновременно из двух противоположных направлений. Это дает более эффективный результат.

Свечи различаются по лекарственным препаратам, входящим в их состав:

  1. Противовоспалительные (на основе Гексикона). Гексикон не дает развиваться воспалительным процессам. Применяется этот препарат как в лечении, так и в целях профилактики.
  2. Противоинфекционные (в их основе лежит Метронидазол). Метронидазол используют при лечении таких инфекционных заболеваниях, как трихомонада.
  3. Бактерицидные (содержащие Повидон-йод). Применение этих вагинальных суппозиториев позволяет очень быстро восстановить микрофлору влагалища.
  4. Пимафуциновые, которые применяются в гинекологии при различных грибковых заболеваниях.

Антибиотики в гинекологии – это мощное «оружие», позволяющее справиться с инфекционными и воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.

Антибактериальные препараты назначаются врачом, применяются при лечении различных заболеваний, на протяжении длительного периода времени. Средний курс лечения составляет 7–10 дней.

Какие заболевания лечат

При гинекологических воспалениях, препараты антибактериального сектора действия назначают только при наличии показаний. Причина в том, что в отношении вирусов и грибков медикаменты этого класса эффективностью не отличаются.

Прописать антибиотики могут:

  1. При воспалении яичников.
  2. При воспалении маточных труб.
  3. При воспалении тела матки.
  4. При воспалении цервикального канала.
  5. При воспалении половых губ.
  6. При воспалении влагалища.

Медикаменты этого класса эффективны в отношении следующих болезнетворных организмов:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Хламидии;
  • Гонококки.

Внимание! Даже одно из древнейших заболеваний венерического характера — сифилис лечат с помощью антибактериальных препаратов. Возбудителем сифилиса считается бактерия бледная трепонема. Лечение сифилиса носит длительный характер, но при своевременном проведении заканчивается благополучно для больного.

При воспалении органов репродуктивной системы антибиотик подбирается в индивидуальном порядке. Перед проведением терапии проводят анализ на чувствительность штаммов к препарату (бактериальный посев микрофлоры на чувствительность). Это помогает подобрать эффективный медикамент и оптимизировать лечение.

Показания для проведения антибактериальной терапии:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Появление выделений из половых путей.
  3. Сильный болевой синдром.
  4. Признаки интоксикации.

Гинекологические заболевания могут лечить различными методами, проводить:

  • монотерапию;
  • комбинированную терапию.

Монотерапия— это использование одного препарата, который считается основой лечения Действие медикамента помогает остановить течение воспалительного процесса и избавиться от признаков заболевания.

Комбинированная терапия отличается наибольшей эффективностью, в ее состав входят несколько препаратов, которые усиливают действие друг друга.

Какие препараты могут быть назначены

Антибиотики при гинекологических болезнях назначают разные, но их действие носит:

  1. Бактерицидный характер.
  2. Бактериостатический характер.

Медикаменты бактерицидного характера действуют на патогенную микрофлору, они убивают бактерии. Массовая их гибель приводит к появлению интоксикации или ее усилению, но по мере выведения бактерий из организма состояние больного улучшается.

Средства бактериостатического характера оказывает на микроорганизмы иное действие, они блокируют процесс их роста и размножения. Это и приводит к гибели патогенной микрофлоры. Проще говоря, препараты создают неблагоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры, что позволяет справиться с признаками заболевания и быстрее выздороветь.

Минусы и плюсы терапии с антибиотиками

Антибактериальные средства имеют преимущества и недостатки, их использование помогает:

  • купировать воспалительный процесс на этапе его развития, до появления осложнений;
  • избежать дальнейших проблем с репродуктивной системой;
  • нормально зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Важно: При гинекологических заболеваниях терапию с использованием антибактериальных средств проводят оперативно. Это позволяет избежать осложнений и перехода воспалительного процесса в хроническую форму течения.

При хронической форме течения заболевание находиться в латентной форме, но при неблагоприятных обстоятельствах переходит в острую форму. Это происходит по причине того, что бактерии находятся в организме постоянно, терапия не помогает избавиться от них, она только снижает активность микроорганизмов.

Минусы лечения антибиотиками:

  1. После антибиотиков возникают проблемы с пищеварением.
  2. Появляются кандидозы.
  3. Ослабевает активность иммунной системы.

При лечении болезни воспалительного или инфекционного характера антибактериальными средствами в организме массово гибнут полезные бактерии. Это происходит по причине того, что медикамент воздействует на организм в целом. Он убивает как полезные, так и вредные микроорганизмы, что чревато определенными последствиями.

При этом для того, чтобы восстановить полезную микрофлору потребуется время. С этой целью назначают несколько препаратов, которые способны исправить ситуацию.

Какие антибиотики назначают

Для лечения инфекции гинекология использует препараты, различных форм выпуска. Доктор может выписать пациентке:

  • таблетки;
  • растворы для внутримышечно или подкожных инъекций (уколы);
  • суппозитории.

Справка: Антибиотики широкого спектра действия, помогают справиться с бактериями различного вида, чаще всего их прописывают в форме таблеток.

Таблетки принимают вовнутрь, что связано с определенными рисками. Попав в желудок, они губят полезные микроорганизмы и быстро приводят к развитию дисбактериоза и других расстройств пищеварения.

Уколы отличаются наибольшей эффективности, их применяют преимущественно в условиях стационара. Инъекции различного характера увеличивают эффективность антибактериальных средств. Помогают снизить их негативное воздействие на органы ЖКТ.

Внимание! В женской гинекологии используют суппозитории для вагинального введения. А вот для лечения мужчин применяют свечи для ректального введения.

Медикаменты: их классификация и действие

Антибиотики в гинекологии от инфекций и воспалительного процесса используют различные.

Применяемые препараты могут иметь широкий спектр действия, такие средства считают универсальными, они выпускаются в форме таблеток или уколов. Есть и антибиотики нового поколения, они менее токсичны и весьма эффективны.

К универсальным средствам стоит отнести:

  1. Ампициллин – хорошо знакомый многим препарат, полусинтетического происхождения, назначается врачами часто, но имеет ряд недостатков.
  2. Эритромицин – лекарство, которое неплохо переноситься и относиться к классу макролидов, оно нарушает молекулярные связи, что и приводит к гибели патогенных микроорганизмов.
  3. Метронидазол – это противопротозойный и противомикробный медикамент, выпускаемый в нескольких формах (раствор для инъекций, гель вагинальный и таблетки).
  4. Тетрациклин – это недорогой антибиотик, применяемый для лечения заболеваний инфекционного и воспалительного характера.
  5. Цефалоспорин – выпускается в виде раствора для инъекций, отличается хорошей переносимостью, но назначается лишь при наличии показаний.

Медикаменты новейшего поколения, список:

  • Цефамандол (порошок для приготовления раствора, предназначенного для инъекций) применяется в лечении заболеваний мочевой, мочеполовой системы и инфекционных болезней гинекологического характера.
  • Рулид выпускается в форме таблеток и хорошо преодолевает барьер слизистой желудка. Применяется один раз в 12 часов, эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов.
  • Цефтазидим – медикамент широкого сектора действия, относится к антибиотикам 3 поколения. Его бактерицидное действие обусловлено разрушением мембраны клетки. Применяется в лечении инфекционных и воспалительных заболеваний тяжелого течения.
  • Амоксиклав относиться к недорогим, но весьма эффективным препаратам широкого сектора действия. Содержит в составе пенициллин и амоксициллин.
  • Юнидокс Солютаб – относиться к группе трациклинов, за счет действия компонентов приводит к разрушению мембран патогенных клеток и снижению синтеза белка. Выпускается в форме таблеток.

Воспалённые органы репродуктивной системы можно лечить и другими препаратами, в форме свечей.

Суппозитории бывают:

  1. С метронидазолом – их применяют для лечения инфекционных заболеваний, причиной возникновения которых стали трихомонады.
  2. С бактодином – отличаются бактерицидным действием, создают во влагалище неблагоприятную среду для роста и размножения патогенной микрофлоры.
  3. С гексиконом – оказывают противовоспалительное действие. Их применяют в качестве профилактического средства или компонента комплексной терапии. При использовании суппозиториев этого класса риск повторного инфицирования сводится к минимуму.

Важно: Врач может усилить антибактериальную терапию с помощью суппозиториев, действие, которых направлено на снижение других признаков заболевания: уменьшение выраженности болевого синдрома, снижение температуры тела.

Восстанавливающая терапия

Восстановление микрофлоры в гинекологии проводят после окончания курса лечения антибиотиками. Процедуры направлены на устранение неприятной симптоматики и ликвидации проблем с ЖКТ и дисбактериоза влагалища.

Восстанавливающую терапию проводят с помощью различных препаратов, для восстановления микрофлоры влагалища подойдут свечи:

  • Экофеми;
  • Вагилак;
  • Гинофлор.

В состав этих препаратов входят лактобактерии, которые помогают восстановить флору и справиться с признаками заболевания.

Средства с противомикробным действием для местного применения в гинекологии

Антибиотики

  • ДАЛАЦИН — крем вагинальный и суппозитории вагинальные (свечи)
  • КЛИНДАМИЦИН — крем вагинальный
  • КЛИНДАЦИН — крем вагинальный и суппозитории вагинальные (свечи)

Противопротозойные препараты

  • МЕТРОГИЛ — гель вагинальный
  • МЕТРОНИДАЗОЛ — гель вагинальный
  • ОРНИСИД — таблетки вагинальные
  • ОСАРБОН — суппозитории вагинальные (свечи)
  • ОСАРЦИД — суппозитории вагинальные (свечи)
  • РОЗАМЕТ — крем д/наружн. прим.
  • ТРИХОПОЛ — таблетки вагинальные
  • ФЛАГИЛ — суппозитории вагинальные (свечи)

Противогрибковые препараты

  • ГИНЕЗОЛ 7 — крем вагин. 2%: туба 45 г в компл. с аппликатором
  • ГИНЕЗОЛ 7 — суппозитории вагин. 100 мг: 7 шт. в компл. с аппликатором
  • ГИНО-ПЕВАРИЛ — суппозитории вагин.
  • ГИНО-ТРАВОГЕН ОВУЛУМ — суппозитории вагин. 600 мг: 1 шт. в компл. с напальчниками 2 шт.
  • ГИНОФОРТ — крем вагинальный 20 мг/1 г: аппликатор 5 г
  • ДАФНЕДЖИН — крем вагинальный 1%: туба 78 г в компл. с аппликаторами
  • ДАФНЕДЖИН — супп. вагинальные 100 мг: 6 шт. в компл. с напальчниками
  • ЗАЛАИН — суппозитории вагин. 300 мг: 1 шт
  • ИРУНИН — таб. вагин. 200 мг: 10 шт.
  • ИФЕНЕК — крем д/наружн. прим. 1%: туба 30 г
  • ИФЕНЕК — порошок д/наружн. прим. 1%: бут. 30 г
  • ИФЕНЕК — р-р д/наружн. прим. 1%: фл. 60 мл
  • ИФЕНЕК — суппозитории вагин. 150 мг: 6 шт
  • КАНДИБЕНЕ — таб. вагин. в компл. с аппликатором
  • КАНДИД — гель вагин. 2%: туба 30 г в компл. с аппликатором
  • КАНДИД-В6 — таб. вагин. 100 мг: 6 шт. в компл. с аппликатором
  • КЛОТРИМАЗОЛ — таб. вагин.
  • ЛИВАРОЛ — суппозитории вагин. 400 мг: 5 или 10 шт.
  • ЛОМЕКСИН — капс. вагинальные 1 или 2 шт.
  • ЛОМЕКСИН — крем вагинальный 20 мг/1 г: туба 30 г
  • ЛОМЕКСИН — крем вагинальный 20 мг/1 г: туба 78 г в комплекте с дозатором
  • МИКОГАЛ — суппозитории вагин.
  • НИСТАТИН — мазь 100 тыс.ЕД/1 г: тубы 30 г
  • НИСТАТИН — суппозитории вагинальные
  • НИСТАТИН — суппозитории ректальные
  • НИСТАТИН — таб., покр. пленочной оболочкой
  • ПИМАФУЦИН — крем д/наружн. прим. 2%: тубы 30 г 1 шт.
  • ПИМАФУЦИН — суппозитории вагин. 100 мг: 3 или 6 шт.
  • ПИМАФУЦИН — таб., покр. кишечнорастворимой обол., 100 мг: 20 шт.
  • ПРИМАФУНГИН — суппозитории вагин. 100 мг: 3 шт.

Препараты с противогрибковым и антибактериальным действием

  • ПОЛИЖИНАКС — капсулы вагинальные
  • ПОЛИЖИНАКС ВИРГО — эмульсия д/интравагин. введения в капсулах

Препараты с противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием

  • ГИНАЛГИН — таб. вагин.
  • КЛИОН-Д 100 — таб. вагин.
  • КЛОМЕГЕЛЬ — гель вагинальный
  • МАКМИРОР КОМПЛЕКС — крем вагинальный 100 мг 40 тыс.МЕ/1 г: туба 30 г в компл. с аппликатором (1 шт.)
  • МАКМИРОР КОМПЛЕКС — супп. вагинальные
  • МЕТРОГИЛ® ПЛЮС — гель вагинальный 10 мг 20 мг/1 г: тубы 30 г в компл. с аппликатором
  • НЕО-ПЕНОТРАН — суппозитории вагин. 500 мг 100 мг: 7 или 14 шт. в компл. с напальчниками
  • НЕО-ПЕНОТРАН® ФОРТЕ — суппозитории вагин. 750 мг 200 мг: 7 шт. в компл. с напальчниками
  • НЕО-ПЕНОТРАН® ФОРТЕ Л — суппозитории вагин. 100 мг 750 мг 200 мг: 7 шт. в компл. с напальчниками

Прочие препараты комбинированного состава с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии

  • ГИТЕРНА — таб. вагин.: 6 или 10 шт.
  • ТЕРЖИНАН — таб. вагинальные: 6 или 10 шт.

Противовирусные препараты

  • ВИРУ-МЕРЦ СЕРОЛ — гель д/наружн. прим. 1%: туба 5 г
  • ЗОВИРАКС — крем д/наружн. прим. 5%: туба 5 г
  • МИРТОПЛЕКС — мазь д/наружн. прим. 100 мг/1 г: тубы 5 г
  • ПРОТЕФЛАЗИД — р-р д/местн. прим. и приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.
  • ЭПИГЕН ИНТИМ — спрей д/местн. и наружн. прим. 0.1%: баллон 15 или 60 мл в компл. с насадкой-распылителем д/интравагинального введения

Интерфероны

  • ГИАФЕРОН — супп. вагинальные и ректальные 500 тыс.МЕ 12 мг: 5, 10 или 20 шт.
  • КИПФЕРОН — суппозитории д/вагинальн. или ректальн. введения 60 мг 500 тыс.МЕ: 5 или 10 шт.

Антисептики

  • БЕТАДИН — р-р д/местн. и наружн. прим. 10%: фл.-капельн. 30 мл, 120 мл или 1 л
  • БЕТАДИН — суппозитории вагин. 200 мг: 7 или 14 шт.
  • ВАГОТИЛ — р-р д/местн. прим. 36%: фл. 50 г
  • ГЕКСИКОН — гель д/местн. и наружн. прим. 0.5%: тубы 15 г, 20 г или 30 г
  • ГЕКСИКОН — р-р д/наружн. прим. 0.05%: фл. 10 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл, 250 мл или 500 мл
  • ГЕКСИКОН — суппозитории вагин. 16 мг: 1 или 10 шт.
  • ГЕКСИКОН Д — суппозитории вагин. 8 мг: 5 или 10 шт.
  • ДЕПАНТОЛ — суппозитории вагин. 100 мг 16 мг: 10 шт.
  • ЙОДОКСИД — суппозитории вагин. 200 мг: 10 или 15 шт
  • МИРАМИСТИН — р-р д/местного прим. 0.01%: фл. 50 мл или 100 мл в компл. аппликатором урологическим, 150 мл или 200 мл в компл. с насадкой-распылителем
  • ПОВИДОН ЙОД — мазь д/наружн. прим. 10% (10 г/100 г): туба 40 г
  • ПОВИДОН ЙОД — р-р д/местн. прим. концентрированный 8.5%: фл. 50 мл
  • ПОВИДОН ЙОД — р-р д/наружн. прим. 10% (10 г/100 мл): фл. 100 мл, 500 мл или 5 л
  • ПОВИДОН ЙОД — р-р д/наружн. прим. пенообразующий 7.5% (7.5 г/100 мл): фл. 500 мл или 5л
  • ПОВИДОН ЙОД — суппозитории вагин. 200 мг: 14 шт.
  • ФЛУОМИЗИН — таб. вагинальные 10 мг: 6 шт.
  • ХЛОРГЕКСИДИН — суппозитории вагин. 16 мг: 10 шт.

Иммуностимулирующие препараты

  • ВИФЕРОН — гель д/местн. прим. 36 тыс.МЕ/1 мл: тубы 10 мл, банки 10 мл
  • ВИФЕРОН — мазь д/наружн. и местн. прим. 40 тыс.МЕ/1 г: тубы 6 мг или 12 мг, банки 12 г
  • ГЕНФЕРОН — суппозитории
  • ДЕРИНАТ — р-р д/наружн. и местн. прим. 0.25%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт.; фл. 10 мл или 20 мл 1 шт.
  • ПОЛИОКСИДОНИЙ — суппозитории вагин. и рект.
  • ЦИКЛОФЕРОН — линимент 5%: тубы 5 мл или 30 мл 1 шт.; тубы 30 мл 1 шт. в компл. с аппликаторами вагинальными (5 шт.); фл. инсулиновые 5 мл 5 шт.

Среди самых популярных антибактериальных свечей можно назвать следующие препараты.

Лактонорм. Это средство является новым вагинальным пробиотиком, который помогает доставить необходимые лактобактерии во влагалище. Данные свечи применяются для лечения вагинального дисбиоза, вагинита, вульвита, бактериального вагиноза. Также с их помощью можно провести профилактику дисбиоза во влагалище и урогенитальном тракте во время антибактериального лечения.

В составе Лактонорма содержится большое количество живых ацидофильных бактерий (не менее 100 млн КОЕ Lactobacillus acidophilus в 1 суппозитории), которые помогают восстановить микрофлору влагалища после длительного приема антибиотиков, после воспалительных процессов и гормональном сбое.

При лечении прописывают одну вагинальную капсулу два раза в сутки (утром и вечером) в течение семи дней. Для профилактики терапию можно продолжать две недели.

Фитораксин. Данный препарат прекрасно зарекомендовал себя в комплексной терапии миомы матки, кольпитов, эрозии шейки матки. Средство содержит компоненты растительного происхождения (прополис, чистотел), йодид калия и полифенольный комплекс галловой кислоты. Фитораксин не влияет на здоровые клетки, но при этом тормозит рост онкологических.

Применяется два раза в сутки по одной свечи ректально или вагинально (в зависимости от заболевания). Нельзя применять при непереносимости компонентов препарата. Побочных действий выявлено не было.

Тержинан. Данный препарат отличается противопротозойным, антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым действием. Активно применяется в гинекологии при лечении множества гинекологических заболеваний (кольпит, кандидозный и бактериальный вагиниты, трихомониаз), а также для их профилактики.

Свечи вводятся вагинально по одному суппозиторию один раз в сутки (лучше всего перед сном). Перед использованием рекомендовано подержать таблетку под водой двадцать секунд. Вводить лежа.

Терапия в среднем продолжается около десяти дней. Профилактика – шесть дней.

Не применять препарат при непереносимости его компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: жжение и зуд во влагалище после введения, аллергия.

Метилурацил. Активным действующим компонентом является метилурацил. Данный препарат часто назначают для лечения бактериального цистита, проктита или сигмоидита.

Вводится ректально по 1 таблетке три-четыре раза в день. Терапия может быть достаточно продолжительной (от семи дней до четырех месяцев).

Средство противопоказано при непереносимости его основного компонента. Иногда может вызывать такие побочные эффекты, как аллергия, головная боль.

Антибактериальные вагинальные свечи

Сегодня при любом заболевании половых органов женщины гинекологи назначают антибактериальные вагинальные свечи. Особую важность они несут при лечении воспалительных процессов. Именно суппозитории или свечи считаются на сегодняшний день уникальной формой, с помощью которой лекарственное вещество можно эффективно доставить в очаг воспаления, минимизирую при этом побочные эффекты.

При кольпите происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит бывает разных видов, но свечи назначаются только для лечения неспецифического кольпита. Как правило, при этом используются антибактериальные препараты, в состав которых входит антисептик широкого спектра действия. Самыми популярными средствами при неспецифическом кольпите являются:

  1. Тержинан. Активное действующее вещество тернидазол. Дозировка: одна таблетка один раз в день на десять дней.
  2. Полижинакс. Активные действующие компоненты нистанин, неомицин и полимиксин В. Дозировка: по одной таблетке два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней.
  3. Бетадин. Активным действующим веществом является йод. Вводится два раза в сутки в течение шести-двенадцати дней.

Если кольпит был вызван трихомонадами, лучшими средствами считаются свечи на основе метронидазола:

  1. Клион Д. Вводится один раз в день на протяжении десяти дней.
  1. Гиналгин. Назначается на протяжении десяти дней по одной таблетке в сутки.

При генитальном герпесе часто используются противовирусные препараты в виде свечей. Среди них особо выделяются:

  1. Виферон. Вводится ректально два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Активным действующим компонентом является интерферон.

При кандидозном кольпите самыми популярными суппозиториями считаются:

  1. Бификол. В составе средства есть высушенные бифидобактерии. Вводятся вагинально один раз в день на протяжении десяти дней.
  2. Ацилакт. В составе есть живые лактобактерии. Назначают по одному суппозиторию в течение десяти дней.

Антибактериальные противовоспалительные свечи

Как правило, воспалительные процессы во влагалище и репродуктивных органах женщин вызываются различными микроорганизмами (хламидиоз, гонорея). Самыми частыми симптомами воспаления являются: режущие или ноющие боли в правой или левой стороне в области паха.

Побочные эффекты и противопоказания

Открытие и применение антибиотиков в гинекологии произвело огромный прорыв в отечественной и в мировой медицине. Антибиотики спасли много человеческих жизней даже в тех случаях, когда остальные препараты были бессильны. Однако следует учитывать, что они тоже дают побочные эффекты.

Отрицательное воздействие антибактериальные препараты оказывают как на весь организм в целом, так и на отдельные системы. При аллергических реакциях может возникнуть затруднение дыхания, головокружение, тошнота, зуд, ощущение сухости глаз, учащенное сердцебиение, сыпь, отеки.

Побочные эффекты токсичного характера проявляют себя в повреждении нервов, недостаточности внутренних органов и даже в летальном исходе.

Применение антибиотиков, особенно необоснованное, может привести к разрушению естественной флоры организма. Возникают такие неприятные последствия, как диарея, тошнота.

Применяемые лекарственные препараты в комбинации с антибактериальными тоже могут вызвать нежелательные реакции. Например, антибиотики сводят на нет работу противозачаточных таблеток. Как следствие этого — незапланированная беременность.

Прежде чем приступать к лечению гинекологических заболеваний антибиотиками, прочитайте внимательно инструкцию. Если у вас есть острая почечная недостаточность, проблемы с печенью, то будьте осторожны при применении этих препаратов.

То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако, как показывают опросы, 46% наших соотечественников полагают, что вирусы можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, вероятно, кроется в том, что антибиотики прописывают при инфекционных заболеваниях, а инфекции привычно ассоциируются с бактериями или вирусами. Хотя стоит заметить, что одними лишь бактериями и вирусами набор инфекционных агентов не ограничивается. Вообще, антибиотиков великое множество, классифицировать их можно по разным медицинским и биологическим критериям: химическому строению, эффективности, способности действовать на разные виды бактерий или только на какую-то узкую группу (например, антибиотики, нацеленные на возбудителя туберкулёза). Но главное объединяющее их свойство — способность подавлять рост микроорганизмов и вызывать их гибель. Чтобы понять, почему антибиотики не действуют на вирусы, надо разобраться, как они работают.

На клеточную стенку действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины и другие; полимиксины нарушают целостность мембраны бактериальной клетки. Клеточная стенка бактерий состоит из гетерополимерных нитей, сшитых между собой короткими пептидными мостиками. Действие пенициллина на кишечную палочку: из-за пенициллина растущая бактериальная клетка не может достраивать клеточную стенку, которая перестаёт покрывать клетку целиком, в результате чего клеточная мембрана начинает выпячиваться и рваться. У многих вирусов кроме генома в виде ДНК или РНК и белкового капсида есть ещё дополнительная оболочка, или суперкапсид, которая состоит из фрагментов хозяйских клеточных мембран (фосфолипидов и белков) и удерживает на себе вирусные гликопротеины. ‹

Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?

Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой — без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана — двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку — довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)

Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией

наследственной молекулы ДНК, которую можно было бы отдать клетке-потомку. Над этой второй копией работают специальные белки, отвечающие за репликацию, то есть за удвоение ДНК. Для синтеза ДНК нужен «стройматериал», то есть азотистые основания, из которых ДНК состоит и которые складываются в ней в «слова» генетического кода. Синтезом оснований-кирпичиков опять же занимаются специализированные белки.

Третья мишень антибиотиков — это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник — матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, — этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.

Большинство антибиотиков в борьбе с бактериями «атакуют» одну из этих трёх главных мишеней — клеточную стенку, синтез ДНК и синтез белка в бактериях.

Например, клеточная стенка бактерий — мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.

Почему же антибиотики не действуют на вирусы?

Во-первых, вспомним, что вирус — это, грубо говоря, белковая капсула с нуклеиновой кислотой внутри. Она несёт в себе наследственную информацию в виде нескольких генов, которые защищены от внешней среды белками вирусной оболочки. Во-вторых, для размножения вирусы выбрали особенную стратегию. Каждый из них стремится создать как можно больше новых вирусных частиц, которые будут снабжены копиями генетической молекулы «родительской» частицы. Словосочетание «генетическая молекула» использовано не случайно, так как среди молекул-хранительниц генетического материала у вирусов можно найти не только ДНК, но и РНК, причём и та и другая могут быть у них как одно-, так и двухцепочечными. Но так или иначе вирусам, как и бактериям, как и вообще всем живым существам, для начала нужно свою генетическую молекулу размножить. Вот для этого вирус пробирается в клетку.

Что он там делает? Заставляет молекулярную машину клетки обслуживать его, вируса, генетический материал. То есть клеточные молекулы и надмолекулярные комплексы, все эти рибосомы, ферменты синтеза нуклеиновых кислот и т. д. начинают копировать вирусный геном и синтезировать вирусные белки. Не будем вдаваться в подробности, как именно разные вирусы проникают в клетку, что за процессы происходят с их ДНК или РНК и как идёт сборка вирусных частиц. Важно, что вирусы зависят от клеточных молекулярных машин и особенно — от белоксинтезирующего «конвейера». Бактерии, даже если проникают в клетку, свои белки и нуклеиновые кислоты синтезируют себе сами.

Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), — и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие — но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.

До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально — это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики — это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, — эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).

Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., — но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.

Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.

Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.

Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.

Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.

Однако надо сделать пару уточнений. На самом деле бывает, что при вирусной простуде врачи рекомендуют принимать антибиотики, но это связано с тем, что вирусная инфекция осложняется бактериальной, с теми же симптомами. Так что антибиотики тут нужны, но не для того, чтобы избавиться от вирусов, а для того, чтобы избавиться от «зашедших на огонёк» бактерий. Кроме того, говоря об антибиотиках, подавляющих биосинтез белка, мы упирали на то, что такие антибиотики могут взаимодействовать только с бактериальными молекулярными машинами. Но, например, тетрациклиновые антибиотики активно подавляют работу и эукариотических рибосом тоже. Однако на наши клетки тетрациклины всё равно не действуют — из-за того, что не могут проникнуть сквозь клеточную мембрану (хотя бактериальная мембрана и клеточная стенка для них вполне проницаемы). Отдельные антибиотики, например пуромицин, действуют не только на бактерии, но и на инфекционных амёб, червей-паразитов и некоторые опухолевые клетки.

Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.

И второе уточнение, вытекающее из первого: может ли такая «неразборчивость» или, лучше сказать, широкая специализация антибиотиков лежать в основе побочных эффектов от них? На самом деле такие эффекты возникают не столько оттого, что антибиотики действуют на человека так же, как на бактерии, сколько оттого, что у антибиотиков обнаруживаются новые, неожиданные свойства, с их основной работой никак не связанные. Например, пенициллин и некоторые другие бета-лактамные антибиотики плохо действует на нейроны — а всё потому, что они похожи на молекулу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), одного из основных нейромедиаторов. Нейромедиа-торы нужны для связи между нейронами, и добавка антибиотиков может привести к нежелательным эффектам, как если бы в нервной системе образовался избыток этих самых нейромедиаторов. В частности, некоторые из антибиотиков, как считается, могут провоцировать эпилептические припадки. Вообще, очень многие антибиотики взаимодействуют с нервными клетками, и часто такое взаимодействие приводит к негативному эффекту. И одними лишь нервными клетками дело не ограничивается: антибиотик неомицин, например, если попадает в кровь, сильно вредит почкам (к счастью, он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, так что при приёме перорально, то есть через рот, не наносит никакого ущерба, кроме как кишечным бактериям).

Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, — функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.

Принцип действия

Капли с антибиотиком оказывают обширный эффект на пораженный глаз, они обладают широким или узким спектром действия. Они включают в себя антибактериальные компоненты синтетического или натурального происхождения.

Механизм воздействия на организм антибактериальных капель зависит от их действующего элемента, но в целом, удается получить следующие эффекты.

  • При попадании на слизистую органа зрения высвобождают активные вещества, влияющие на конкретные агенты, или на целый их ряд.
  • Происходит блокирование активности бактерий, погашение их жизнедеятельности.
  • Понижение внутреннего глазного давления.

Принцип лечебного действия каждой антибактериальной группы при глазных патологиях.

  • Сульфаниламиды останавливают синтезирование фолиевой кислоты в клетках, предотвращают последующее развитие парааминобензойной кислоты, необходимой для развития и размножения бактериальных микроорганизмов.
  • Пенициллины при делении бактериальных клеток не позволяют синтезироваться пептидогликану, образующемуся из отделившихся частей болезнетворного агента. Активный компонент такой группы уничтожает бактериальные клетки.
  • Аминогликозиды оказывают воздействие, связанное с плохим обменом белка рибосомами, проникают в бактериальные агенты с помощью пассивной диффузии через цитоплазматическую мембрану. Данный элемент считается бактерицидом, а не бактериостатиком.
  • Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на организм, влияют на ферменты, принимающие участие в создании РНК и ДНК, борются с сухостью глаз.

Следует обратить внимание, против вируса и грибкового возбудителя они не действенны, но показывают лечебный результат при подозрении либо диагнозе присоединенных бактериальных агентов. Иногда врачи назначают глазные мази с антибиотиком широкого спектра действия, когда контагий не был выявлен.

Рейтинг лучших препаратов для взрослых

Ниже приведен рейтинг наиболее эффективных лекарств бактерицидного действия при глазных патологиях.

  1. Альбуцид. Это сульфаниламидный препарат оказывает противомикробное, бактерицидное действие. Лекарство предотвращает дальнейшее размножение патогенов. Активным элементом выступает сульфацетамид, приостанавливающий активацию болезнетворных агентов, препятствующий производству жизненно важных элементов у бактериальной инфекции, из-за этого она теряет свою активность. Капают лекарство по 2 капли в каждый глаз 4-6 раз за сутки. В период лечебного мероприятия, больные могут ощущать жжение, дискомфортные чувства, слезотечение.
  2. Азидроп – капли широкого масштаба действия. Основным компонентом считается азитромицин – антибиотик ряда макролидов. Механизм его воздействия базируется на угнетении белкового синтеза, важных для роста и размножения болезнетворных агентов. Высокие концентрации медикаментозного элемента оказывают бактерицидный результат, при котором погибают патогены. Их выписывают при трихомонадных и хламидийных конъюнктивитах, также в случае гнойных бактериальных патологий. Рекомендуется капать Азидроп по 1 капли в гнойный мешок при конъюнктивитах по утрам и вечерам в течение 2 суток. Не следует забывать о риске появления побочных эффектов.
  3. Тобрекс – это антибактериальное средство с обширным спектром воздействия группы аминогликозидов, назначающееся при терапии кератита, кератоконъюнктивита, блефарита, дакриоцистита. Капли пригодны и в превентивных целях после хирургических вмешательств. Капают Тобрекс по 1-2 капли в каждый орган зрения. В острую фазу их используют почасово. Далее препарат капают с интервалом в 4 часа. Не рекомендуется применять средство при кормлении грудью.

Доктора не рекомендуют самостоятельно подбирать лечебное средство с антибиотиком, лучше, чтобы его выписал врач.

Глазные капли с антибиотиком широкого спектра действия

Когда контагий патологии не был выявлен, показаны глазные капли с антибиотиком широкого спектра действия. Антибиотические средства уничтожают большой круг бактериальных агентов, но уступают по результативности растворам или мазям узкого спектра воздействия.

Популярные глазные антибиотики широкого спектра действия противомикробного ряда.

  1. Левомицетин альбуцид – универсальный препарат, подходящий людям любых лет, также разрешен в период беременности и кормления грудью. Главным компонентом выступает хлорамфеникол. Это синтетическое антибактериальное вещество, уничтожающее любые кокковые агенты. Капать по 3 раза в сутки в каждый глаз.
  2. Сульфацил натрия. Медикамент с мощным противомикробным действием. Действующим компонентом выступает сульфацетамид натрия. В зависимости от диагноза, капают до 6 раз за сутки.

Такие растворы наиболее результативны впервые дни терапии, когда конкретная бактериальная группа еще не выявлена.
Когда антибактериальные медикаменты не дали эффекта, назначают гормональные капли. Они способны устранять сильный воспалительный процесс, действуют на клеточном уровне, чем другие препараты похвастаться не могут. Действующим компонентом выступают глюкокортикостероиды, произведенные синтетическим методом.

Результативные капли на основе гормонов:

  1. Преднизолон;
  2. Бетаметазон;
  3. Пренацид.

Такие медикаменты проникают во все структуры зрительного органа, включая хрусталик.

В аптеках можно найти антибликовое средство, но оно не поможет в борьбе с бактериальными заболеваниями глаз. Такого рода препараты лишь снимают усталость и раздражение с глаз.

От конъюнктивита

При конъюнктивитах актуальны не только глазные капли с антибиотиком, но и глазные мази с антибиотиком широкого спектра действия. Их подбирают в зависимости от возраста больного, степени тяжести патологии, ее вида.

Лучшие препараты для лечения конъюнктивитов (бальзамы для кожи, капли с антибиотиком для глаз и ушей).

  1. Индометацин. Считается одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных медикаментов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Оказывает мощное спазмолитическое, противовоспалительное воздействие. Данный антибактериальный гель на основе индометацина мажут тонким слоем на кожу рядом с воспаленным глазом 2-3 раза в день на протяжении 1 недели, точный период использования устанавливает доктор.
  2. Тетрациклиновая мазь включает в свой состав антибиотик, оказывает бактерицидное, противовоспалительное действие. Рекомендуется к использованию сразу после обнаружения первых симптомов. Во время использования может снижаться зрение.

Также к эффективным мазям против конъюнктивита относят:

  1. Офтаквикс;
  2. Левомицетиновые капли;
  3. Окомистин;
  4. Ципрофлоксацин;
  5. Монтевизин.

Вышеупомянутые препараты чреваты рядом побочных явлений, приведенных ниже.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *