Аллергический ринит у ребенка

Содержание

Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

  • острый и хронический средний отит
  • хронический риносинусит
  • бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Гормональные спреи для местного применения

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

Насморк, заложенность носа, дыхание через рот, гнусавая речь и храп очень распространены у детей и часто возникают в результате рецидивирующих инфекций верхних респираторных путей, аденоидита и/или аллергического ринита. Поскольку все три условия, их совпадающие симптомы и признаки являются распространенными и могут сосуществовать, четкая дифференциация бывает сложной. Аллергический ринит у ребенка — одна из самых распространенных болезней.

Это усугубляется тем фактом, что в детском возрасте встречаются ситуации, когда невозможно выявить ясную и последовательную историю болезни. Сами дети часто равнодушны к своим симптомам, хотя те становятся источником большой обеспокоенности их родителей.

Детский аллергический ринит

Аллергический ринит — болезнь слизистой оболочки носа, развивающаяся из-за воспаления, которое происходит под воздействием аллергена.

Это своеобразный способ, посредством которого некоторые люди реагируют на аллергены.

Аллергический ринит у детей имеет наследственную тенденцию. Когда у одного или двух родителей наблюдается аллергический ринит, есть значительная вероятность, что у их детей будет этот недуг.

Дети с аллергическим ринитом имеют повышенный риск возникновения астмы или другой формы аллергии. У них также есть риск формирования синусита, расстройства сна (включая храп и апноэ во сне), полипов носа и ушных инфекций.

Аллергический насморк у ребенка, как и другие аллергические реакции, не является заразным. Однако симптомы аллергического ринита можно спутать с симптомами инфекционного респираторного заболевания, которое распространяется от человека к человеку.

Аллергены, участвующие в развитии аллергического ринита, исходят от наружных или внутренних источников. Наружные «уличные» аллергены — пыльца или споры плесени, как правило, являются виновниками сезонного аллергического ринита. Внутренние бытовые аллергены, такие как шерсть животных или пылевые клещи, являются распространенными причинами многолетнего (круглогодичного) аллергического ринита.

Механизм развития

Аллергическая реакция происходит, когда организм слишком остро откликается на элемент, который он расценивает как инородного «интервента». Иммунная система функционирует без перерыва, чтобы уберечь организм от предположительно опасных врагов, таких как токсины, вирусы, бактерии.

По не всегда понятным причинам некоторые дети являются сверхчувствительными к элементам, которые в целом безобидны. Когда иммунная система ложно распознает эти элементы (аллергены) как опасность, возникает аллергический и воспалительный ответ.

Антитела — иммуноглобулин E (IgE) является основным участником в аллергических реакциях. Когда аллерген проникает в организм, защитная система продуцирует IgE-антитела. Затем эти антитела присоединяются к тучным клеткам, которые «живут» в глазах, носу, легких и слизистой желудочно-кишечного тракта.

Тучные клетки высвобождают гистамин, который вызывает атопические симптомы (чихание, свистящее дыхание, кашель). Эти клетки продолжают работать и продуцировать больше гистамина, который активизирует выработку большего числа IgE.

Существует много типов IgE-антител, и каждый ассоциирован с определенным аллергеном. Вот почему некоторые дети страдают аллергией на кошачью шерсть, когда других кошки не беспокоят, но возникает реакция на пыльцу. При аллергическом рините реакция наступает, когда аллерген контактирует со слизистой оболочкой в носу.

Причины

Все виды аллергии, включая аллергический ринит, вызваны тремя типами аллергенов – ингаляционными и микробными аллергенами, пищевыми продуктами.

Часто у детей возникает аллергический ринит из-за воздействия ингаляционных аллергенов, которые делятся на домашние, растительные, животные и грибковые. Аллергический ринит редко возникает из-за диетических и микробных аллергенов.

  • Домашние аллергены — домашняя пыль, которая включает много мелких частиц синтетических и хлопчатобумажных тканей, красителей, пластмасс, стирального порошка, перьев и пуховых подушек, а также пылевых клещей.
  • Аллергены животного генеза — это фрагменты волос, ворсинок, перхоти и экскрементов домашних птиц и животных.
  • Грибковые споры — это микроскопические грибы, которые в больших количествах имеются в домашней пыли невентилируемых, влажных и темных помещениях. Текстильная, фармацевтическая, кожаная и пищевая промышленность – популярные источники распространения грибковых аллергенов. Также определенные типы грибков могут влиять на потребляемые в пищу растения и их плоды. Соответственно, при контакте с зараженным грибком овощами и фруктами, ребенок контактирует с аллергенами грибкового происхождения.
  • Аллергены растительного генеза содержатся в траве, цветках, деревьях и водорослях, фруктах и овощах. Аллергический ринит бывает реакцией ребенка как на пыльцу растения, так и на сами растения. Определенные растения, к примеру, клевер, плющ, провоцирует аллергическую реакцию при контакте с кожей или слизистыми оболочками. Многие растения, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, применяются в косметике, парфюмерии и фармацевтической продукции. Поэтому запах косметических средств и лекарств может вызвать аллергический ринит у ребенка даже без прямого контакта.
  • Микробные аллергены включены в структуру микробных клеток и продуктов их жизнедеятельности. Аллергический ринит в ответ на микробные аллергены может случаться у ребенка с ушной и респираторной бактериальной инфекцией.

Дополнительные причины аллергического ринита у детей включают: загрязнение окружающей среды, недостаток витамина, сухой и горячий воздух, неблагоприятные условия жизни.

Формы

Аллергический ринит часто зависит от сезона года, немного менее распространен многолетний аллергический ринит.

Обычно это 3 типа расстройства: эпизодический острый, сезонный и круглогодичный ринит. У каждой формы есть свои характерные черты.

Острый аллергический ринит у детей развивается сразу после контакта с аллергеном, который витает в воздухе в виде мельчайших структур. Это может быть кошачья слюна или продукты жизнедеятельности клещей, живущих в домашней пыли.

Сезонный аллергический ринит развивается только во время сильного воздушного опыления растений.

Аллергены сезонного ринита.

  • Амброзия. Является частым виновником аллергического ринита, затрагивая около 75 % страдающих аллергией. Одно растение высвобождает 1 миллион зерен пыльцы в день. Эффекты амброзии ощущаются в середине — конце августа и длятся до первого мороза. Аллергия на амброзию, как правило, наиболее тяжелая в первой половине дня.
  • Травы. Влияют на детей с середины мая до окончания июня. Травяные аллергии в воздухе больше преобладают в конце дня.
  • Древесная пыльца. Небольшие пыльцевые зерна с определенных деревьев обычно вызывают симптомы в середине весны.
  • Плесневые споры. Плесень, произрастающая на омертвевших листьях и выпускающая споры в атмосферу, является часто встречающимся аллергеном на протяжении всех сезонов кроме зимы. Плесневые споры имеют количественный пик в ветреные, сухие или в сырые и дождливые дни — рано с утра.

Проявления круглогодичного аллергического ринита меньше выражены, они то нарастают, то ослабляются, но не пропадают. Ринит является круглогодичным, если симптомы присутствуют, по меньшей мере, 9 месяцев в год. Основными причинами являются аллергены местного происхождения — клещи, тараканы, пыль, волосы животных, пуховые подушки.

Прямые причины аллергического ринита у младенцев и детей раннего возраста — пищевые аллергены, содержащиеся пище: коровье молоко, яйцо курицы, манная каша, молочная смесь, а также вакцины и лекарства. У дошкольников и школьников преобладающее действие на организм оказывают аллергены, передаваемые по воздуху.

Симптомы аллергического ринита у детей

Проявления назальной аллергии могут развиваться в течение нескольких минут или часов после вдыхания аллергена. Симптомы могут продолжаться несколько суток.

  • Беспрестанное чихание, особенно после утреннего пробуждения.
  • Насморк.
  • Кашель или щекотание в горле, вызванное постназальным стеканием слизи.
  • Слезящиеся, зудящие глаза.
  • Зуд носа, горла, ушей.

Другие проявления, которые могут проявиться спустя какое-то время.

  • Заложенность носа, возможно, храп.
  • Дыхание ртом, так как нос заблокирован.
  • Потирание носа. Дети особенно склонны это делать.
  • Глаза становятся чувствительны к свету.
  • Развивается чувство усталости или угрюмости.
  • Беспокоит плохой сон.
  • Длительный (хронический) кашель.
  • Ощущение давления в ушах или снижение слуха.
  • Под глазами появляются темные пятна или круги.

Симптомы могут усиливаться или ослабляться в разное время года.

Например:

  • когда у ребенка аллергия на пылевые клещи, плесень или перхоть животных, проявления бывают более сильными зимой, так как ребенок находится в помещении больше времени;
  • когда у ребенка аллергия на пыльцу, симптомы варьируются в зависимости от произрастающих растений в вашем районе, и когда они цветут.

По мере взросления аллергены, возможно, будут меньше влиять на ребенка.

Осложнения

Снижение качества жизни

Аллергический ринит считается нетяжелым заболеванием, но он влияет на многие ключевые стороны жизни. При назальной аллергии ребенок зачастую ощущает усталость и раздражительность. Аллергический ринит иногда служит причиной снижения успеваемости в школе.

Дети с назальной аллергией, в особенности с круглогодичной, могут страдать от нарушения сна и дневной усталости. Часто данные проявления приписываются медикаментам от аллергии, но виновником этих проявлений бывает банальная заложенность носа. Дети с тяжелым аллергическим ринитом имеют больше проблем со сном, включая храп, чем те, у кого умеренный аллергический ринит.

Больший риск возникновения астмы и других аллергий

Астма и аллергии нередко сосуществуют. Дети с назальной аллергией часто страдают астмой, или у них повышается риск ее появления. Аллергический ринит также ассоциирован с экземой — аллергической кожной реакцией, характеризующейся зудом, утолщением кожи и её сухостью. Хроническая форма неконтролируемого аллергического ринита может ухудшить приступы астмы и экзему.

Хроническое набухание в носовых проходах (гипертрофия носовой раковины)

Любой хронический ринит, будь то аллергический или неаллергический, может вызвать набухание назальных раковин, которое может стать стойким. Раковины — это крошечные выступообразные костные структуры, которые выступают в носовые проходы. Они помогают согревать, очищать и увлажнять воздух, который проходит над ними.

Если развивается гипертрофия раковин, она служит причиной постоянной заложенности, а иногда приводит и к появлению давления и боли в центре лица и лба. Это состояние может потребовать вмешательства хирургов.

Другие осложнения

Другие вероятные осложнения назальной аллергии включают:

  • синусит;
  • средний отит;
  • полипы носа;
  • апноэ сна;
  • неправильный стоматологический прикус.

Диагностика

Ринит должен быть разделен на аллергический и неаллергический ринит.

Неаллергический ринит

Неаллергический ринит описывает группу носовых заболеваний, у которых нет признаков аллергической этиологии. По генезу возникновения его можно разделить на неанатомический и анатомический.

Наиболее распространенной формой неаллергического ринита у детей является инфекционный ринит, который бывает острым или хроническим.

  • Острый инфекционный ринит (простуда) вызван вирусами и обычно проходит в течение 7-10 дней. В среднем ребенок имеет от трех до шести простудных заболеваний в год, причем наиболее уязвимыми являются дети младшего возраста и дети, посещающие какое-либо образовательное учреждение. Инфекция проявляется болью в горле, лихорадкой и плохим аппетитом.
  • Хронический инфекционный ринит следует подозревать, если есть слизисто-гнойные носовые выделения с симптомами, которые сохраняются более 10 дней. Сочетание с заболеванием среднего уха, таким, как средний отит или дисфункция евстахиевой трубки, может быть дополнительным проявлением инфекции.

Неаллергический, неинфекционный ринит (вазомоторный ринит) может проявляться как насморк и чихание у детей с обильными прозрачными выделениями из носа. Воздействие раздражителей, таких как сигаретный дым и пыль, а также сильные пары и запахи (парфюмерия и хлор в бассейнах) могут вызывать эти симптомы. Холодный воздух («нос лыжника»), прием горячей/острой пищи (вкусовой ринит) и воздействие яркого света (рефлекторный ринит) являются примерами вазомоторного ринита.

Медикаментозный ринит, который обусловлен, прежде всего, чрезмерным употреблением местных назальных сосудосуживающих средств (оксиметазолин, фенилэфрин) не является распространенным заболеванием у детей младшего возраста. У подростков бывает привыкание к этим препаратам.

Наиболее распространенной анатомической проблемой у маленьких детей является нарушение носового дыхания, которое развивается вследствие аденоидита.

Аденоидит может быть заподозрен при таких симптомах, как дыхание ртом, храп, гипоназальная (гнусавая) речь и постоянный ринит с хроническим средним отитом, или без него. Инфекция носоглотки, таким образом, вторична по отношению к инфицированию воспаленной аденоидной ткани.

Атрезия хоан является наиболее распространенной врожденной аномалией носа и подразумевает костную или перепончатую перегородку между носом и глоткой. Обструкция дыхательных путей облегчается, когда младенец открывает рот, чтобы плакать, и ухудшается, когда успокоенный младенец снова пытается дышать через нос. Некоторые новорожденные проявляют трудности с дыханием во время кормления. Почти половина крох с атрезией хоан имеют другие врожденные аномалии (врожденная болезнь сердца, задержка развития, нарушения мочеполовой системы, аномалии уха).

Носовые полипы редки у детей до 10 лет, но, если они присутствуют, требуют оценки и поиска основного процесса заболевания, такого как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия (нарушение функционирования слизистой респираторных путей).

Инородные тела в носу чаще встречаются у маленьких детей, которые помещают в нос пищу, маленькие игрушки, камни или другие вещи. Определяется наличием одностороннего, гнойного выделения из носа или неприятного запаха. Инородное тело часто можно увидеть при обследовании с помощью носового зеркала.

Аллергический ринит

Как правило, аллергия первоначально диагностируются с помощью комбинации характерных симптомов в сочетании с результатами обследования.

Если у ребенка возникают типичные проявления аллергического ринита, консультация со специалистом по аллергии поможет выявить аллергены.

Поскольку идеальный способ, чтобы вылечить аллергию, — предотвращение воздействия веществ, провоцирующих аллергическую реакцию, важно сначала идентифицировать эти вещества (аллергены).

Многие аллергены могут быть выявлены уже в ходе разговора при получении информации об истории заболевания. Например, если симптомы обычно ухудшаются при контакте с кошками, то кошачья перхоть является вероятным аллергеном, вызывающим симптомы. Если с возникновением симптомов связано скашивание травы, то вероятна травяная аллергия.

История реакции пациента важна для определения его уникальной аллергии. Тестирование аллергии проводится только тогда, когда аллергия создает чрезмерную нагрузку на ребенка и значительно ухудшает состояние.

Поскольку идентификация аллергенов важна и их бывает трудно определить, часто требуется кожные тесты, чтобы точно идентифицировать специфическое вещество, вызывающее аллергию.

Тестирование проводится с минимальным дискомфортом и выполняется следующим образом.

  • Небольшое количество подозрительного аллергенного вещества помещается на кожу.
  • Затем кожу осторожно царапают через маленькую каплю специальной стерильной иглой. Этот метод обычно используется для первоначальной оценки. Второй способ, известный как внутрикожный метод, включает инъекцию небольшого количества тестируемого вещества в кожу. Это интрадермальное тестирование более чувствительно, но, как правило, дает больше ложноположительных результатов.
  • Если кожа краснеет и, что более важно, набухает, то индивидуум считается «сенсибилизированным» к конкретному аллергену. Если типичные симптомы возникают, когда сенсибилизированное лицо подвергается воздействию подозреваемого вещества, то вероятна аллергия на это вещество.

Описанное тестирование кожи не допускается у детей до 5 лет.

Тестирование на коже противопоказано детям, которым грозит серьезная (анафилактическая) аллергическая реакция, у которых есть определенные состояния кожи, или кто принимает определенные лекарства.

Ряд анализов крови также доступен для диагностики аллергии. Эти анализы крови будут полезны в том случае, если дети не могут быть подвергнуты кожному тестированию. В исследованиях обычно используют различные методы поиска IgE-антител в крови. Если тест на аллергию согласуется с перечнем имеющихся симптомов, то вероятен диагноз аллергического ринита.

Назальный мазок также информативен в диагностике. Секреции носа исследуют микроскопически для выявления факторов, указывающих на причину насморка. Например, увеличение количества лейкоцитов, выявление инфекции, или высокое количество эозинофилов. Высокая степень эозинофилов указывает на аллергическое состояние, но низкие показатели не исключают назальную аллергию.

У детей с хронической формой ринита врач проверит наличие синусита.

Визуальные исследования полезны, когда результаты других тестов неоднозначны.

Сканирование компьютерным томографом будет полезно при предположении диагноза синусита или синусовых полипов.

В некоторых случаях хронического или нерегулярного сезонного ринита врач может использовать эндоскопию для изучения любых нарушений в структуре носа.

Как лечить аллергический ринит у ребенка?

Лечение аллергического ринита у детей подразумевает много вариантов:

  • предотвращение воздействия аллергенов;
  • локальное назальное лечение;
  • системная терапия — антигистамины, оральные стероиды;
  • иммунотерапия.

Избегание идентифицированных аллергенов является определяющим фактором в борьбе с симптомами аллергии. Попытки контролировать окружающую среду и меры по предотвращению часто помогают в облегчении симптомов. Тем не менее предотвращение аллергии часто бывает непростым. Необходимо провести тщательное обсуждение с врачом. Меры контроля могут потребоваться ежедневно.

Назальные стероиды местного действия

Эффективны, особенно при симптомах заложенности носа. И они обладают очевидным преимуществом перед антигистаминами при лечении этого симптома. Родители должны понимать, что этот препарат необходимо давать ребенку регулярно, чтобы он был эффективным. Если симптомы непостоянны, стоит начать лечение более чем за 2 недели до начала опылительного сезона, чтобы получить максимальную пользу.

Высказывались опасения относительно безопасности долговременного использования назальных стероидов у детей, особенно при лечении сопутствующей астмы. Не все стероидные спреи равны по всасыванию и усвоению в организме. Например, есть почти стопроцентное поглощение стероида будесонида, и 1,8 % — для флутиказона.

Комитет по безопасности лекарственных средств сообщил о том, что рост детей, нуждающихся в длительном лечении назальными кортикостероидами, должен регулярно контролироваться, и если есть свидетельства замедления роста, обратитесь к педиатру. Следует отметить, что стероиды при умеренных дозах тормозят рост, но остается неясным, влияет ли это на конечную высоту взрослого человека.

Антигистамины местного действия

Уменьшают чихание и насморк у значительной части пациентов. Некоторые родители не хотят давать своим детям стероиды в любой форме либо из-за их потенциальных побочных эффектов, либо из-за проблем с всасыванием и долгосрочным эффектом, которые могут возникнуть.

Локальные антигистамины в этих случаях имеют то преимущество, что они принимаются по мере необходимости. Однако они не помогают при заложенности носа.

Другие лекарства местного действия

Кромогликат натрия снимает аллергические симптомы — зуд, чихание и насморк. Но остаются проблемы с соблюдением постоянного применения из-за плотного графика дозирования (4 раза в день). Они, как правило, хорошо переносятся, хотя редко используются на практике, так как другие средства более эффективны и удобны.

Сосудосуживающие средства действуют путем сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Это временно помогает при заложенности носа, хотя они не уменьшают чихание и зуд. Локальные сосудосуживающие средства следует использовать только на протяжении коротких периодов, предпочтительно не более недели, чтобы предотвратить явление рикошета, когда увеличивается набухание и носовая заложенность при отмене препарата.

Системная терапия антигистаминами

Антигистаминные препараты особенно полезны для контроля некоторых симптомов, в частности чихания, насморка и зудящих глаз. Эти лекарства не останавливают образование гистамина и не нейтрализуют конфликт между IgE и антигеном. Антигистамины не останавливают аллергическую реакцию, а защищают ткани от последствий реакции.

Препараты можно принимать, когда это необходимо, и их не нужно принимать непрерывно, но пройдет 1-2 часа, прежде чем они дадут свой максимальный эффект. Цетиризин, Дезлоратидин и Лоратидин разрешены для детей от 2 лет, Левоцетиризин — от 6 лет, тогда как другие антигистаминные препараты второго поколения противопоказаны детям до 12 лет.

Системные стероиды

Краткий курс системных стероидов может оказать глубокое влияние на уменьшение симптомов и поможет в контроле над серьезными проявлениями, которые затем могут быть сохранены с помощью локальных стероидов.

Иммунотерапия

Если антигистамины и назальные спреи неэффективны или ребенок плохо их переносит, доступны другие виды терапии. Может потребоваться десенсибилизация аллергии, или иммунотерапия.

Аллергическая иммунотерапия стимулирует иммунную систему постепенно увеличивающимися дозами веществ, к которым ребенок имеет аллергию. Поскольку пациент подвергается воздействию вызывающего аллергию вещества, может возникнуть аллергическая реакция, и это лечение должно контролироваться врачом.

Хотя точный способ десенсибилизации аллергии не полностью известен, инъекции аллергена, по-видимому, изменяют или останавливают аллергическую реакцию, уменьшая прочность IgE и его воздействие на тучные клетки.

Эта форма лечения очень эффективна при аллергиях на пыльцу, клещей, кошек и особенно на насекомых (например, пчел). Эффективная иммунотерапия аллергии обычно требует серии инъекций и занимает от трех месяцев до одного года. Требуемая продолжительность лечения может варьироваться, но типичный курс составляет от трех до пяти лет. Необходимы частые визиты в кабинет врача. Иммунотерапия не проводится детям до 5 лет.

Лечение сезонной назальной аллергии

Так как сезонная аллергия обычно продолжается несколько недель, специалисты не рекомендуют более серьезные, отпускаемые по рецепту, лекарства для детей. Но у детей с астмой и аллергией лечение ринита также может улучшить симптомы астмы.

  • Рецептурные препараты требуются только в тяжелых случаях. Пациенты с тяжелой сезонной аллергией должны начать прием медикаментов за несколько недель до начала опылительного сезона и продолжать принимать их до окончания сезона.
  • Иммунотерапия – возможный вариант для пациентов с тяжелой сезонной аллергией, не реагирующих на лечение.
  • Носовое промывание. При умеренном аллергическом рините промывание поможет удалить слизь из носа. Можно купить солевой раствор в аптеке или приготовить его самостоятельно (2 ст. теплой воды, 1 ч. л. соли, щепотка пищевой соды).
  • Сосудосуживающие средства для детей от 2 лет облегчают заложенность носа и зуд глаз.
  • Использование антигистаминов. Неседативные антигистамины второго поколения — Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин или Дезлоратадин. Эти лекарства вызывают меньшую сонливость, чем препараты первого поколения, такие как Дифенгидрамин.

Аллергический ринит — симптомы и схема лечения

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых — симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.

Помимо локальных симптомов, наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания — вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

  • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
  • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
  • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
  • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Аллергический ринит: особенности его течения и лечения в детском возрасте

В последнее время, к огромному сожалению, все меньше и меньше малышей рождаются абсолютно здоровыми. Многие из них с рождения страдают наследственными заболеваниями, имеют ослабленную иммунную систему или в раннем грудном возрасте приобретают целый букет простудных и иных заболеваний. И каково может быть удивление родителей, когда на фоне полного кажущегося здоровья своего ребенка, их отпрыск начинает все чаще простужаться или страдать экссудативным диатезом. Он становится неспокойным, нарушается сон или аппетит. Молодые мамы находятся в недоумении, ведь они соблюдают все правила кормления, прогулок, личной гигиены и ухода за малышом, постоянно ходят на консультации к участковому педиатру, а ребенок все равно растет болезненным.

В чем же причина? Ответов на этот вопрос может быть огромное множество и однозначно ответить невозможно. Вот только чаще всего всему виной становятся аллергические реакции, которые начинают себя проявлять в первые месяцы жизни ребенка. Родители замечают, что на нежной коже ребенка появляются обильные высыпания, развивается экзема, ребенка начинает беспокоить зуд. Эти явления объясняются развитием аллергического экссудативного диатеза. А уже в более позднем возрасте, примерно в 2-3 года, может развиться аллергический ринит у детей. В этот момент родители уже и забыли вспоминать о проявлениях диатеза, и вдруг новая проблема. Родители начинают осознавать, что они либо «недолечили» в младенческом возрасте своего ребенка, либо что-то упустили в уходе за ним.

Только родители чаще всего не виноваты в том, что ребенок их страдает повышенной чувствительностью к внешним агентам. Малыш при вдыхании пыльцы трав, цветов, цветущих деревьев реагирует на это развитием аллергических гиперреакций, одним из проявлений которых может стать аллергический ринит. Опасность его заключается в том, что если все оставить, как есть, и не предпринимать адекватного лечения вовремя, то спустя годы ребенок может заработать очень грозное заболевание — бронхиальную астму.

Распространенность аллергического ринита среди взрослого и детского населения

Статистические данные говорят о том, что в развитых странах распространенность аллергического ринита среди населения достигает 10-60%, при этом у 40% страдающих этим заболеванием со временем начинает развиваться бронхиальная астма. И уже нет никаких сомнений, что аллергический насморк является очень распространенным заболеванием, которым, например, в США страдают 18-38% всего населения. Среди детей в Соединенных Штатах Америки ринит такой формы регистрируется у 40%, причем чаще всего болеют мальчики. Цифра – колоссальная! Для стран СНГ эти статистические данные практически не отличаются. Среди всех аллергических заболеваний на долю ринитов приходится 60-70%, а удельный вес детской заболеваемости достигает 10-15%.

В возрасте до 3 лет аллергические риниты диагностируются достаточно редко, но с началом посещения детских садиков и обучения в школе уровень заболеваемости начинает неуклонно расти. И уже к 6 годам ринит аллергической природы занимает лидирующее положение среди всех аллергических заболеваний, на его долю приходится 70%. К огромному сожалению, родители не сразу начинают бить тревогу и обращаться за помощью к аллергологу, не осознавая проблематичности и серьезности этого заболевания…

…Только спустя 5-6 лет после манифестации первых симптомов аллергического ринита дети (обычно это происходит в 10-12 лет) приходят впервые на прием к врачу-специалисту, когда много времени было упущено, а болезнь приобрела хроническую форму и грозит серьезными осложнениями. И самым распространенным является трансформация подобных хронических ринитов в бронхиальную астму и аллергический конъюнктивит. Могут возникнуть и такие расстройства и осложнения, как спазм голосовой щели, дисменорея у девочек подросткового возраста и даже эпилептические припадки.

Понятие и виды аллергического насморка

Медики трактуют аллергический насморк, как заболевание слизистых оболочек носа, которое развивается на фоне воспаления, возникшего под воздействием аллергенов и проявляющееся симптомами ринореи, зуда и заложенности носа, немотивированного чихания. Аллергический ринит часто имеет четкую зависимости от времени года, приобретая сезонную форму, хотя существует и такая форма болезни, как круглогодичный аллергический ринит. В современной классификации заболевания обычно выделяется три формы (вида) «аллерго-ринитов»: острый эпизодический, сезонный аллергический ринит и круглогодичный (или персистирующий). Каждая форма ринита имеет свои особенности.

Острый аллергический ринит проявляется отдельными эпизодами заболевания сразу же после контакта с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Это могут быть белки слюны кошки, мочи крыс или продукты жизнедеятельности клещей, проживающих в домашней пыли.

Сезонный аллергический насморк обычно возникает остро в период цветения растений весной или летом. В этот период у больных детей возникает обильная, водянистого характера ринорея, заложенность носа. Могут появиться симптомы конъюнктивита, который выражается в покраснении, зуде глаз и слезотечении. Все остальное время на протяжении года дети не предъявляют никаких жалоб, выглядят абсолютно здоровыми. Причинами возникновения сезонного ринита является влияние на детский организм растительных аллергенов — пыльцевых и грибковых.

Круглогодичная форма аллерго-ринита имеет слабо выраженные симптомы заболевания, которые то усиливаются, то стихают, но практически никогда не прекращаются. По медицинским понятиям, форма ринита признается круглогодичной, если симптомы аллергического ринита проявляются у больных не менее двух раз в сутки или не менее девяти месяцев в году. Причиной становятся обычно аллергены домашнего происхождения — домашняя пыль, клещи, тараканы, шерсть домашних животных, аллергены пуха и пера из подушек и т.д.

Факторы, способствующие развитию аллергического ринита

Нет ничего удивительного в том, что любой ребенок реагирует на постороннее вещество, обладающее аллергическими свойствами, обычной физиологической реакцией – чиханием с образованием в носовой полости некоторого количеств водянистого секрета. Но если одни дети на внешний раздражитель реагируют спокойно или вовсе его не замечают, то у некоторых начинает развиваться бурная реакция на незаметную для остальных причину.

Часто можно наблюдать, как в группе детей кто-то начинает усиленно и непрерывно чихать, не имея возможности остановиться. И когда такой малыш вновь оказывается в аналогичной обстановке, у него возникает подобная рефлекторная реакция на незаметный раздражитель, проявляющаяся насморком, чиханием, покраснением глаз. Когда такая реакция возникает неоднократно, то физиологический ответ детского организма на посторонние раздражители может перерасти в патологическое состояние. И в этом случае обычный насморк может уже трактоваться как аллергический. К этой группе ринитов относят сенной и вазомоторный насморк (вазомоторный аллергический ринит).

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Аллергические заболевания, в том числе и ринит, развиваются у ребенка не на пустом месте. Этому способствуют такие косвенные факторы, как:

  • нарушения обмен веществ, в частности, рахит;
  • недостигшие физиологической зрелости нервная и эндокринная системы, что объясняет более частое возникновение аллергического ринита у мальчиков до наступления половой зрелости, а у девочки после первой менструации;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно, печени;
  • аномалии развития, заболевания, деформации носовой полости: шипы перегородки, хроническое раздражение слизистой оболочки, полипы;
  • повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление, лейкопения, эозинофилия.

К аллергическому риниту будет предрасположен тот ребенок, у которого выявлены:

  • наследственность, отягощенный аллергологический анамнез (54% родителей детей, которые страдают аллерго-ринитом, имеют заболевания аллергического характера), наличие аллергического ринита во время беременности;
  • продолжительный контакт с аллергенами;
  • увеличение проницаемости слизистой оболочки, объема кавернозной ткани носовых раковин;
  • частые ОРЗ (в 12% аллергический ринит стартует после перенесенного простудного заболевания);
  • необоснованная терапия антибиотиками простудных заболеваний.

Но, конечно, самым главным фактором, способствующим развитию аллергического ринита у ребенка, будет являться отягощенная наследственность. Если в семье, особенно у родителей, присутствуют аллергические заболевания, то вероятность постановки диагноза «аллергический ринит» у детей будет очень высокой.

Клиническая картина

Проявления аллергического ринита могут иметь свои вариации в зависимости от вида данного заболевания. Как уже отмечалось выше, выделяют два вида аллерго-ринита: сезонный и круглогодичный.

Сезонный аллергический насморк обычно впервые диагностируется в возрасте 4-6 лет. Для него характерно развитие симптомов болезни в четкой зависимости от времени года. Дети начинают жаловаться на заложенность носа, зуд в области ушей, глаз и носа, появление обильных водянистых выделений из носа. Может появиться чувство першения и ощущения инородного тела в глотке. При внешнем осмотре ребенка выявляются покраснение глаз, воспаление век, одутловатость лица, потрескавшиеся губы и распухший нос.

Кстати, у детей более младшего возраста клиническая картина заболевания может протекать скрыто, дети лишь постоянно пытаются чесать глаза и нос. По окончании сезона цветения симптомы ринита быстро затихают до следующего нового сезона. При этом интенсивность клинических симптомов находится в прямой зависимости от насыщенности воздуха и окружающей среды аллергенами.

Круглогодичная форма заболевания характеризуется постоянными проявлениями симптомов ринита на протяжении года. Дети жалуются на заложенность носа, которая усиливается ночью. Их мучает желание чихать, особенно в утренние часы. Эти симптомы усиливаются зимой. Из-за бесконечного течения ринита у детей со временем появляются такие осложнения, как риносинусит, отит, евстахеит. Детей могут часто беспокоить носовые кровотечения и приступы сухого кашля. У ребенка нарушается сон, он быстро утомляется, жалуется на головные боли, учащение сердцебиения и повышенную потливость.

Медики выделяют в течении аллергического ринита три стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Если появляются нарушения работоспособности и сна ребенка, утомляемость, то это говорит о средней степени тяжести заболевания. Если все клинические симптомы приобретают ярко выраженный характер, то можно говорить о тяжелой степени течения болезни.

Как заподозрить развитие аллергического ринита у ребенка?

В действительности неопытные молодые мамы часто могут принять проявления аллергического ринита у своего ребенка за симптомы простудных заболеваний – ОРЗ и ОРВИ. На самом деле симптоматика очень схожая, но если родители будут повнимательнее к своему ребенку, то их сразу же должны насторожить:

  • частое и мучительное приступообразное чихание;
  • обильные, прозрачные, водянистые выделения из носа;
  • зуд в области носа и иногда — вокруг глаз и ушей;
  • появление заложенности носа в ночное время;
  • отечность и одутловатость лица;
  • покраснение век, слезоточивость.

Особенно важно родителям установить зависимость клинических проявлений ринита от сезонности. Если зарегистрирована четкая взаимосвязь появления ринореи с периодом цветения растений или, например, с контактом с животными, и подобная симптоматика повторяется не первый год, то можно заподозрить развитие аллергического ринита. Комплекс этих симптомов может стать основой для постановки диагноза. Но прежде всего ребенка в таких случаях нужно срочно показать лечащему педиатру, который должен провести тщательное обследование — объективное и лабораторное.

Методы постановки диагноза «аллергический ринит» у детей

Для постановки диагноза аллергического ринита необходимо наличие объективных симптомов заболевания, описываемых выше, и особенностей течения болезни. При осмотре ребенка, страдающего аллергическими насморками, можно выявить расширенную спинку носа, обратить внимание на постоянно приоткрытый рот из-за затрудненности дыхания, появление поперечной складки выше кончика носа, которая чаще всего гиперпигментирована. У ребенка могут быть «темные круги» под глазами, которые называют «аллергическими фонарями».

Во время риноскопии врач обнаруживает обильную секрецию водянистых выделений, сужение носовых ходов из-за выраженного отека слизистой оболочки носа, которая приобретает бледно-синюшный цвет. Врач оценивает аллергический анамнез семьи, после чего назначает лабораторное исследование крови. Если выявлены положительные результаты тестирования с применением стандартных аллергенов, зафиксирован высокий уровень общих антител и, в частности, специфических IgE, а в сыворотке крови и секретах носовой полости, помимо прочего, отмечается эозинофилия, то можно с большой долей вероятности ставить диагноз аллергического ринита.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение насморка аллергической природы у детей имеет свои трудности, связанные с возрастной группой маленьких пациентов. Далеко не каждый препарат для лечения аллергического ринита можно использовать в общей схеме терапии. К тому же, необходимо тщательно подбирать каждое лекарственное средство, чтобы не навредить растущему организму ребенка. Терапевтическая схема не может быть одинаковой для каждого больного, она подбирается только индивидуально, и исключительно врачом. Самолечение может привести к серьезным трагическим последствиям, о чем должны знать родители. Как лечить аллергический ринит может знать только врач!

Весь комплекс лечебных мероприятий должен начинаться с контроля за окружающей средой, в которой живет ребенок, чтобы исключить или свести к минимуму контакт малыша с аллергенами. Если этот этап не будет организован, то никакая медикаментозная терапия не даст адекватного и эффективного лечения, которое, в свою очередь, разделяется на фармакотерапию и специфическую иммунотерапию.

Если во время диагностики болезни был установлен источник аллергии, то родителям будет проще заниматься профилактикой аллергических ринитов. Для этого нужно будет проводить регулярную влажную уборку помещения, избавить детей от контакта с животными, птицами, аквариумом, цветущими растениями, которые являются виновниками всех обострений заболевания. Необходимо будет ограничить контакт детей с химическими веществами и лекарствами с выраженной сенсибилизирующей активностью, например, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой и другими неспецифическими противовоспалительными препаратами. Порой тщательное выполнение всех правил этого этапа помогает снизить рецидивы ринита на 80%.

Но чаще всего обойтись без медикаментозной терапии невозможно. Поэтому детям назначаются препараты, которые купируют проявления аллергических реакций и предупреждают развитие обострений. В общую схему терапии могут входить лекарства для лечения аллергического ринита:

  • антигистаминные препараты;
  • препараты с выраженным антихолинергическим местным действием;
  • глюкокортикостероиды;
  • сосудосуживающие лекарства (сосудосуживающие капли при аллергическом рините);
  • стабилизаторы тучных клеток.

Антигистаминные лекарства являются препаратами выбора при лечении аллергических ринитов. Они хорошо устраняют отечность и зуд в носовой полости, устраняют приступы чихания и ринореи. В последнее время применение тавегила, супрастина, фенкарола, диазолина, перитола, антигистаминных препаратов первого поколения, оказалось ограниченным из-за их выраженного седативного и антихолинергического влияния на детей. Поэтому сейчас основной упор делается на такие лекарства, как кларитин, зиртек, у которых наблюдается минимум побочных эффектов для детей, клинически подтверждена их высокая безопасность. Помимо этого указанные препараты обладают высокой эффективностью в лечении аллергических насморков и не оказывают угнетающего действия на центральную нервную систему.

В отдельных случаях могут назначаться топические антигистаминные препараты местного действия — виброцил, гистимет, аллергодил, которые могут выпускаться еще и в виде назальных капель. Он устраняют симптомы ринореи, но не могут купировать заложенность носа. Поэтому они чаще всего идут в комбинированной терапии с сосудосуживающими лекарствами, которые регулируют тонус кровеносных сосудов и снимают отек слизистой носовой полости.

Однако сосудосуживающие препараты при длительном использовании могут вызвать развитие медикаментозного ринита. Особая осторожность назначения препаратов этой группы должна быть при лечении грудных детей из-за возможности развития побочных явлений. Для детей старше 12 лет хорошим препаратом выбора может стать ринопронт или колдакт. Это капли в нос при лечении аллергического ринита обладают одновременно и сосудосуживающим эффектом, и антигистаминным действием.

В качестве профилактики ринита могут назначаться кромоны, которые представлены целым рядом препаратов — кромолин, кромогексал, кромосол, ломузол и недокромил натрия. Эти лекарства обладают противовоспалительным действием, но имеет слишком кратковременные период действия.

Для борьбы с обильной ринореей порой приходится прибегать к антихолинергическому препарату ипратропиуму бромида, доза которого подбирается в зависимости от тяжести стадии развития заболевания. Эффект от него длится от 30 минут до 12 часов.

В лечении аллергических ринитов детей могут применяться сильнодействующие глюкокортикостероидные препараты, однако они обладают множеством побочных действий, поэтому назначаются только в исключительных случаях. При появлении на фоне лечения повышенной возбудимости, беспокойства, нарушений сна, тахикардии и тремора от гормональных препаратов нужно отказаться или значительно снизить суточную дозировку.

Но эффект гормональной терапии превосходит антигистаминные препараты и кромоны вместе взятых. Тем более, что современные топические препараты при соблюдении точной дозировки и не превышении длительности лечения 14 дней обычно не вызывают побочных явлений. Самым распространенным препаратом выбора для лечения аллергических ринитов в этой группе является назонекс, который можно использовать с 2-летнего возраста ребенка. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, практически не имеет побочных действий, т.к. применяется в виде местного назального спрея. Явлений передозировки вряд ли стоит ожидать при использовании назонекса. Следует отметить, что глюкокортикостероидные препараты системного действия в терапии аллергических насморков у детей не применяются.

Очень важным направлением лечения аллергических ринитов является специфическая иммунотерапия, которая применяется при выявленной гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам или домашней пыли.

Профилактика развития

Даже при наличии отягощенного наследственного анамнеза ребенок не обязательно должен страдать аллергическими заболеваниями, в том числе, и аллергическим ринитом. Для этого еще во время беременности будущей маме нужно соблюдать диету, в которой будут исключены высокоаллергенные продукты. Нужно отказаться от всех контактов с вредными факторами производства, быта, не применять лекарственные препараты без назначения врачей. Очень важно не допускать активного и пассивного курения. После рождения ребенка при отсутствии противопоказаний желательно до 4-6 месяцев кормить грудью малыша, а прикорм начинать не ранее 4 месяцев от роду ребенка.

Правильный уход за ребенком, его сбалансированное здоровое питание и отсутствие контактов с аллергенами будут помогать бороться с развитием любых аллергических реакций. Если же все-таки ребенку поставили диагноз аллергического ринита, то с целью предупреждения рецидивов нужно проводить превентивное лечение с помощью интраназальных глюкокортикоидов примерно за месяц до предполагаемого сезонного обострения заболевания. Но данный вид профилактики возможен только с 12-летнего возраста ребенка.

Если вовремя выявить и заняться правильным и оптимальным лечением аллергического ринита у ребенка, болезнь со временем отступит навсегда. Тогда и удастся избежать грозных осложнений, которые могут стать огромной проблемой на всю оставшуюся жизнь. Чтобы этого не случилось, будьте внимательнее к своим детям. Лучше лишний раз перестраховаться визитом к врачу, чем пропустить начало серьезного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *